制定社区卫生的工作计划

四、制定社区卫生的工作计划

工作计划包括确定目的和目标，以及实现目标的策略和方法。它是一指导性、科学性和预见性很强的管理活动。

1.明确总目的与具体目标　目的（goal）是广泛而简短的陈述，它有助于认识到你想取得什么样的结果。目标（objective）是可测量且特定的陈述，它可导致目的的实现，确定社区会达到什么样的变化。目标是有活力的、有效的工具，而不只是停留于理论上的措施。一项目标应当达到以下要求。

（1）详细明确某关键结果。

（2）明确达到该结果的日期。

（3）用数值定量地表达所预期达到的程度。

（4）明确在何时干什么，不只是为什么和怎么样。

（5）对于人群来说是易于理解接受的。

（6）是确实可行的和可达到的，但具有一定的难度（挑战性）。

2.确定实现目标的策略　策略是实现既定目标而采取一系列措施的原则。社区预防服务的计划应采用教育、政策和环境（社会和物质环境）3种策略相结合的方法，从而加强这三者间的作用。

3.项目实施的场所　只有在适当的场所，社区预防服务的干预策略才会发挥最大的效果。这些场所既是沟通目标人群的渠道，又是实施教育、政策、环境策略的场所，包括学校、卫生保健机构、工作场所、居民生活区。

如果把健康促进的5项活动策略（how）、影响健康的决定因素（what），以及行动的合作伙伴（with whom）结合起来，则形成三维操作性模型。它帮助人们从不同的角度（行动的策略）、不同的切入点（健康的决定因素），以及不同的人群来设计和实施健康促进的项目。人生命周期的不同阶段组成了人的生命全程，针对这些不同年龄段的人群在不同的场所——家庭、幼儿园和学校、工作场所、社区——实施综合性的社区预防措施，就能保证整个社区人群在人生的不同阶段既能有效地获得有针对性的预防服务，也不造成不必要的重复或遗漏，达到促进人群健康既高效又节省的目的。具体的场所健康促进措施包括社区健康促进、学校健康促进、医院健康促进、工作场所健康促进等。

4.确定影响行为的因素　多数的健康问题都直接或间接与人的行为有关。为了干预某一健康问题，必须确定促使影响健康问题危险因子的增加或减少的因素，即影响行为的因素，为开展社区健康项目的活动提供明确的方向。

对某一干预的行为，根据倾向因素、促成因素和强化因素3类影响因素，应用列表的形式分析它们正向和负向的影响，然后确定哪些因素是最容易通过干预能改变和显效的，以及应采取哪些的干预措施和活动。

5.设计干预活动计划　有效的活动计划应指明需要做什么，何时做，以及负责人。活动计划的形式可以不同，但要尽可能详细，以便工作组的成员和志愿者能清楚地开展工作。在一张一览表中，将要做的工作分为4步：工作准备、布置任务、实施和评价。一览表还包括活动时间表和总时间表，并为每一个选定干预的危险因素制定一个活动时间表。同一危险因素的所有活动要列入一个时间表内，以保证协调。另外，也不至于使社区、工作人员、志愿者负担过重。将各活动时间表结合在一起组成总时间表，注意活动时间的协调，不要使之相互抵触。