婴幼儿患白内障后，对视觉发育影响很大，如不及时治疗，易产生形觉剥夺性弱视。对于完全型先天性白内障或晶状体混浊位于视轴中央严重影响视力的白内障，应在出生后及早手术。由于视网膜黄斑在出生后继续发育直至生后3～4个月，因此先天性白内障最佳手术时机应在生后3个月内，最迟不超过6个月。对婴幼儿晶状体混浊不是很明显，眼底尚能看见的白内障或双眼视力在0.3以上者，不一定急于手术，因为婴幼儿的白内障和成人白内障最大的不同在于，婴幼儿的眼球尚处于发育阶段，人工晶体度数无法较准确地确定，且白内障摘除后即使植入人工晶体也无法解决看近物和调节问题，手术后不一定能达到0.3的视力，而且还丧失了近视力。因此，这类先天性白内障需酌情决定手术与否及手术时机。
婴幼儿白内障摘除后视力如何矫正是长期以来众多学者所关注的问题。可有3种方法：框架眼镜、隐形眼镜、人工晶体植入。
框架眼镜从理论上来说应该是婴幼儿白内障摘除后矫正视力最理想的方法，因为它可以随患儿年龄的增长，眼球的发育而很方便地相应的更换，但由于镜片较重，患儿鼻梁不高，眼镜的框架不易安放在患儿眼部，且患儿不适应眼部有东西架在那儿，常常用手将眼镜推掉，因此在临床实际中框架眼镜难以真正实施。儿童实用隐形眼镜存在感染、角膜上皮及角膜内皮细胞形态改变等问题，且需要儿童与家长的长期合作，应用起来受到很大的限制。而对于婴儿是否植入人工晶体的问题其争论的焦点主要集中在手术并发症上，由于婴儿眼球的特殊性，此时若植入人工晶体，会发生诸如角膜内皮损伤、玻璃体脱出、浅前房及术后前房反应较严重等并发症，而且婴幼儿出生后一年内眼球发育较快，角膜曲率、眼轴发育都不稳定，人工晶体度数难以准确判定，也因此可产生弱视，所以1周岁以内的婴幼儿不主张植入人工晶体。
目前大多数专家主张先天性白内障患儿2～3岁植入人工晶体较为合适。在植入人工晶体手术的同时，可将初次手术保留下来的晶状体囊膜混浊导致的后发性白内障一起处理。
另外要强调的是，先天性白内障手术摘除后和/或植入人工晶体后一定要及时治疗弱视，并一定要坚持治疗，否则手术效果不明显。
何花杨红
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