青少年骨骺损伤几级伤残

第五节　椎体缘离断症

本病在体操、跳水运动员及杂技、舞蹈演员中较多见。其特点是下部胸椎、上部腰椎的椎体边缘发生破坏及离断性改变。发病年龄主要集中在20岁以下的青少年运动员。

【损伤机制】

椎体骨骺位于椎体两端软骨板的周缘，呈环状，称为环状骨骺。此骨骺12岁时出现骨化，16岁时开始与椎体融合，20岁～25岁时融合完成。

年龄在16岁以下时，由于椎体环状骺板尚未愈合，运动员腰背伸动作练习太多，腰部前后屈伸力量过猛，均会使未愈合的骨骺受到牵拉而损伤，即可引发本病。

【临床症状与诊断】

本病不同于急性骨折，后者有较重的外伤史，腰痛及活动受限较重，常伴有低热、持续背痛、肌肉痉挛和椎间隙狭窄等改变。

1.损伤史

多数有腰部过伸、过屈的劳损史。主要与腰柔韧性练习较多，特别是向后弯腰“作桥”动作较多有关。

2.腰背疼痛

腰背痛第一次出现多是在运动或劳动以后，尤其是伸腰时感到腰部深处疼痛。腰痛多为隐痛或酸痛，站立时尤为明显，劳累后加重，卧床时减轻。

3.叩击痛

腰椎局部棘突可有明显的压痛、叩击痛，或者腹部触诊可摸到锐利腰椎或骨赘。

4.腰椎畸形

腰椎损伤数目较多时，脊柱曲线改变，立位时腰部有后突畸形。或经时较久而畸形固定后，疼痛可减轻或消失，但可遗留驼背畸形。

5.X线检查

X线检查是诊断本病的关键体征。可见腰椎前侧上、下缘，尤其前上缘有破坏或离断改变，表现为椎体上角有三角形骨块或椎体有杯状缺口。

【治疗】

首先应减少或停止“作桥”等腰部的动作练习，避免被动的突然超常范围的伸屈用力。应主动锻炼腹背肌力量和肩髋的韧性，以分担脊柱的应力。

有临床症状者可适当休息，采用按摩、理疗、药物外敷，以减轻疼痛。重者可间断使用围腰保护。一般不需要手术治疗。

本病重在预防，特别是对少儿体操运动员在运动训练腰部柔韧性的过程中，应注意肩、上位胸椎及髋的韧性训练，以使腰的负担相对减轻。训练腰部的背伸韧性时，应避免被动的突然超常范围的用力。