腕背隆突症

第十一节　腕背隆突症

腕背隆突症是第2、3掌腕关节背侧增生、畸形而引起的腕背疼痛等综合症状。多见于举重、体操、击剑及高尔夫球运动员。

【损伤机制】

腕关节急性挤压伤、牵拉伤是导致腕背隆突症的主要原因。也可见于腕部长期过度负重，或慢性劳损而引起的韧带等组织发生骨化性增生。如双杠上失误时，腕突然极度背伸撑杠，或举重抓举翻腕锁杠用力过猛而腕突然背伸，则第2、3掌骨基底与相对应的小多角骨、头状骨突然撞击，引起掌腕关节损伤增生而发病；或体操、举重等项目长期进行腕关节过度背伸、承重，使第2、3掌腕关节经常遭受撞击、挤压，日久可以引起关节软骨的慢性损伤、滑膜发炎和骨质增生等病理变化。

另外，由于桡侧腕长短伸肌分别止于第2、3掌骨基底背侧，长期反复抗阻伸腕动作，容易使牵拉腱的止点发生末端病的变化。如举重的提杠翻腕、击剑的反手对剑等动作都使桡侧腕伸肌腱止点承受很大的牵扯力，长期可引起第2、3掌骨基底背侧腱止装置末端病变，即骨化增生，继而导致相对应的腕骨增生。

【临床症状与诊断】

1.疼痛

主要症状是腕背侧疼痛，局部压痛，腕背伸或用力时疼痛加重，腕关节无力。

2.腕背侧有隆凸畸形

可见第2、3掌腕关节背侧凸起。有部分患者只有增生畸形而无疼痛等症状。

3.X线检查

屈腕姿势位X线检查可发现第2、3掌腕关节背侧出现“鸟嘴样”增生，或有关节间隙狭窄、关节面粗糙不平等现象。

【治疗】

一般采用非手术治疗。如局部理疗、固定、局部封闭注射肾上腺皮质激素类药物等都有一定的效果。

疼痛症状出现或加重期间，应该合理调整运动量，避免或减少使用诱发症状出现或使病情加重的技术动作。在运动训练中，可用布带保护腕部，减少重复损伤。

部分病人可以逐渐适应，症状自行消失。症状严重、久治不愈而明显影响训练者，可考虑手术切除增生部分。