抑制性传导与递减传导现象

第十二节　抑制性传导与递减传导现象

递减性传导(Decreasing conduction)是指激动从近端向远端传导过程中所发生的动作电位0时相上升速度和幅度逐渐减低，激动传导的速度将逐渐减慢，甚至发展到完全停止的现象(图43－66)。递减性传导可发生在生理和病理情况下。生理性递减性传导仅见于房室交界区，病理性递减性传导可发生于心脏的任何部位，如心肌缺氧、心肌过度伸展、洋地黄作用、高血钾等都可引起递减性传导。大部分激动传导的受阻，都经过递减传导的过程。如房性期前收缩所致的P－R间期延长以及隐匿性传导均可能由于递减传导所致。二度I型的传出阻滞也可能是逐次加重的递减传导。出现在心脏各部位的递减传导，均可发生不同程度的传导阻滞，如窦房、房室、束支或分支传导阻滞等。递减传导最容易发生在相对不应期，因此，相对不应期延长可增加发生递减传导的机会。慢反应细胞对刺激的反应随刺激强度而改变，所以递减传导容易发生在慢反应细胞(如房室结)和钠通道部分失活的快反应细胞。

递减传导的心电图特征为:①房性期前收缩所致P－R间期延长、隐匿性传导可能系递减性传导所致。②递减性传导发生在窦房传导、房室传导或束支传导中时，可造成二度Ⅰ型或不同程度的窦房、房室或束支传导阻滞。③递减传导的存在可产生单向传导阻滞，激动进入传导阻滞区后，传导速度逐渐减慢，最后发展为完全停止。而单向传导阻滞是折返激动产生的必要条件。

图43－66　递减性传导示意图

抑制性传导(Inhibitory transmission)和递减性传导(Decreasing conduction)的主要区别是前者指心肌组织因损伤而对刺激的应激性降低而造成的传导障碍，一般所指的传导障碍主要是抑制性传导所致;后者指发生传导障碍部位的心肌纤维能够被下传的激动所激动，但动作电位0时相上升速度和振幅明显减弱，从而发生了进行性传导延缓甚至传导中断。而抑制性传导动作电位0时相上升的速度和振幅并不逐渐减低，而是由于组织损伤所造成的一种程度较轻的局部心肌传导减慢，一旦动作电位通过这种传导减慢的抑制区，激动便可正常的传导。