【摘要】：冠状动脉旁路移植术是应用血管桥移植手段，以改善血管狭窄远端的心肌供血，使缺血得到缓解。移植的支数主要根据冠状动脉病变的支数而定。CABG可明显改善冠心病患者的预后，1组报道501例CABG，术后心绞痛缓解率高达90%，随访2．5年，死亡率0．36‰。CABG前后的心电图表现有:①术前术后心电图无明显改善;②术前有心肌缺血，术后缺血缓解。
冠状动脉旁路移植术(冠状动脉搭桥术，CABG)是应用血管桥移植手段，以改善血管狭窄远端的心肌供血，使缺血得到缓解。根据血管桥的来源分为主动脉－冠状动脉旁路移植入、乳内动脉—冠状动脉旁路移植入和大隐静脉－冠状动脉旁路移植入。
一般是取自身一段大隐静脉，将其倒转，一端吻合于升主动脉，另一端吻合于冠状动脉狭窄处的远端，使升主动脉血流通过血管桥而到达缺血区心肌。移植的支数主要根据冠状动脉病变的支数而定。用大隐静脉桥的优点是口径大，足够长，管壁坚韧，易于缝合，但远期闭塞率高于乳内动脉血管桥(图23－8)。
CABG的适应证包括单支、多支冠状动脉狭窄或闭塞，有心绞痛，药物治疗无效，PTCA失败或PTCA后再狭窄者。
CABG的禁忌证包括狭长远端血管管腔直径小于1mm或不通畅，慢性心衰，左心室射血分数(LVEF)＜25%等。
CABG可明显改善冠心病患者的预后，1组报道501例CABG，术后心绞痛缓解率高达90%，随访2．5年，死亡率0．36‰。多项指标观察，CABG优于PACA，但CABG创伤大、住院时间长。
CABG前后的心电图表现有:①术前术后心电图无明显改善;②术前有心肌缺血，术后缺血缓解(图23－9)。
图23－8 冠状动脉搭桥术
图23－9 CABG后T波由倒置转为直立
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