心脏的基本构造和运动过程

米德尔塞克斯医院

中世纪的医学和神学相互结合，基督教宣扬对谦卑和受难的人们给予兄弟般的友谊和慈善，赋予尘世生活一种完美的方式。图为米德尔塞克斯医院的一间病房，其中的护士们正在护理病人。

心脏夜以继日地跳动，为机体的运作提供了源源不断的能量。在心脏的运动过程中，先是心房收缩，心房在收缩过程中，将血液挤入心室，随着心室逐渐被血液充满，心脏进而挺起，心纤维紧张。然后心室收缩，带动心脏跳动，将血液泵到主动脉中，血液通过主动脉和其他体动脉，被运往全身各处。心脏运动的一个很重要的作用是进行血液的分配与运输，通过心脏的搏动，将心室中的血液泵入主动脉并运往全身各处。此外，心脏除了泵出血液，将血液运往全身各个部位外，还有一个不可忽视的作用——温热血液，为血液注入活力，并加入元气，使血液的运行更加畅通和完美。

心脏的运动在上述一系列以及其他的同类实验的观察和阐述中已经非常清晰明了，其运动顺序如下：

在心脏的运动过程中，先是心房收缩，由于心房是静脉的始端，储藏着大量的血液，因此，心房在收缩的过程中，将血液挤入心室，随着心室逐渐被充满，心脏进而挺起，心纤维紧张，然后心室收缩，带动心脏跳动，将血液泵到主动脉中，血液通过主动脉和其他体动脉，流往全身各处。同样的道理，右心室则通过肺动脉（从结构和功能等方面看，肺动脉属于动脉）将血液运送到肺部。

人的心脏

心脏是一个不知疲倦的动力泵，只要生命不止，它的跳动就永不停息。如果按一个人的心脏平均每一分钟跳动70次、寿命有70岁计算的话，那么，人的一生中，他的心脏就要跳动将近26亿次。一旦心脏停止跳动，那就意味着这个生命很可能走到尽头了。

我在前一章提到心房和心室的运动，这两种运动相继发生，以它们特有的方式和规律有条不紊地运动着，它们真实存在着，却在极短的时间内完成，让人措手不及。尤其在某些热血动物中，这两种运动表现得更为迅速。对于上述现象，我们可以这样认为，心脏就好比一架机器，只要其中一个部件运动，必然会驱动其他部件运动，然而，所有的部件似乎是同时运动的。如果你对此还没明白透彻，可以把心脏看做一个火器的装置，当我们的手指扣动板机后，便激发了打火石，打火石撞击钢铁，产生火花，火花点燃火药，火焰蔓延，进入枪膛，引起爆炸，嘣出弹丸，从而完成射击，这一系列的运动以迅雷不及掩耳的速度发生并完成。

细心的朋友也许会感受到，我们吃饭时的吞咽动作也是这样骤然有序地进行着，由于舌根挺起和口腔的紧压，食物或饮料冲入咽喉，喉在喉部肌肉和会厌的作用下关闭，咽在咽部肌肉的作用下闭合，这犹如一个已经装满了物品的口袋，必须提高口袋的袋口，才能容得下更多的物品。接着在横纹肌的作用下，食物下咽，然后由直纹肌送至食道深处。这样的运动，即使在各个不同的器官控制下，也能有条不紊地进行并且让我们难以分清他们的先后顺序，由这些器官的单一运动所构成的一整套运动，我们称之为吞咽。

道理相同，只是心脏的运动是在做另一种“吞咽运动”——将血液从静脉传送到动脉。在观察活体动物的心脏运动实验中，如果有人能记住这一点，那么他不仅能发现我曾提到过的现象，即心室的运动和心房的运动，他还能进一步发现，心脏在运动中有一种不明显的颤动，并且会向右心室微微地倾斜，这使得心脏在活动时有轻微的弯曲。此外，当有大量的血液通过心脏从静脉被输送到动脉时，心脏搏动产生的声响在胸外部便能清晰地听见。道理很简单，这正如马在饮水时，通过咽喉运动将水饮入并送入胃中，这个动作会伴有声响，其咽喉产生的搏动可以听到也能触摸到。

血液在心脏中的流径图

如图，右心室里所储存的血液是流经全身后元气已经殆尽，混浊、没有活力的血液。血液通过肺动脉流经肺部后，注入左心室里的血液又重新变得鲜活起来，并为生命的运作提供源源不断的动力。

通过以上的描述，心脏的运动过程已清晰可见。心脏运动的一个很重要的作用是进行血液的分配与运输，心脏通过收缩与舒张，把血液挤入主动脉，再通过各体动脉输往全身各部位。因此，我们所感受到的动脉的搏动，其实是来自心脏血液的冲击。心脏除了泵出血液，将血液运往全身各个部位外，它还有一个不可忽视的作用——温热血液，为血液注入活力，并加入元气，使血液的运行更加畅通和完美。但对于这一方面的研究，还必须结合其他领域的研究成果，不断深入探讨和完善，现在我只能得出血液通过心脏的作用被挤入主动脉，再由各体动脉分配到全身各部位，如此循环。

万能的上帝总是把每一件事都做得无懈可击。事实上，只要你足够了解心脏的结构和心脏中瓣膜的位置和功能，你就能轻意得到心脏的运动途径。但是，仍有一些人，他们像患了近视眼一样对其视而不见，提出一些充满矛盾的、无条理的、迥然不同的悖论。这些荒谬的理论让我哭笑不得，正如我曾经提到过的一样，他们的这些观点不仅建立在对我的偏见上，更是对真理的亵渎。

除此之外，在我看来，人们对这一问题存在怀疑和偏见的主要原因，在于他们根本不清楚心脏与肺之间存在的密切联系。他们不知道何为肺动脉，何为肺静脉，自然他们也很难理解右心室是通过什么方式将血液分散到身体各个部位的，或者左心室又通过什么方式从肺静脉中吸收血液的。这让我想到了盖仑在论述静脉的起源、用途及血液的调制时所说的话。盖仑并不赞同埃拉西斯特拉图斯的观点，并在反驳埃拉西斯特拉图斯的话中写到：“你会说，结果就是这样，血液在肝脏中制备得到，然后被运送到心脏成为适当的形式并且变得完美。这样说并非没有一定的道理，因为没有一件巨大而完美的工程可以一蹴而就，或者只通过一个器官就能最终完成。但是如果真是这样，请你给我们展示另一条血管，它可以从心脏中吸收完备的血液，并将血液分散，如同动脉把元气分布到全身各部位一样。”

这样的话在如今来看是多么的无知啊！由此可见，盖仑不仅没有发现血液运输的真正方式，也没有发现能将血液从心脏运送到身体各部位的大部分血管。

希波克拉底

古希腊著名医生希波克拉底(前460—前377年)颠覆传统医学中以巫术和宗教为根据的观念，他把疾病看做是一个现象发展的过程，主张在治疗上注意病人的个性特征、环境因素和生活方式对患病的影响。此外，他对骨骼、关节、肌肉等都很有研究，被西方誉为“医学之父”。

对于埃拉西斯特拉图斯的见解和我现在所坚持的观点，即大动脉是将血液从心脏运输到身体各个部分的血管（虽然盖仑曾经有保留地同意这种观点），我实在不知道博学而多才的盖仑还有何理由作出反驳——如果他说动脉运输的是元气而不是血液的话，实际上，他已完全赞同埃拉西斯特拉图斯的观点（埃拉西斯特拉图斯猜想动脉中只含元气），但是这样的话，盖仑也就推翻了他本来认为的动脉中所含的物质是血液而不是元气，从而陷入自相矛盾的境地。

事实上，盖仑不仅用他的推理而且用实验证实过血液中所含的物质是血液而不是元气。但是，如果这位医学之父能够一如既往地承认他所说的“身体中所有的动脉来自大动脉，并且起源于心脏，所有这些血管包含并携带血液。位于大动脉孔的三个半月瓣起着阻止血液回流到心脏的作用，上帝如果不是出于重要的目的，绝不会使三个半月瓣与大动脉相连”的这些事实，那他还有什么理由否认大动脉是携带血液的主要血管呢？当大动脉发育完全后，便将血液从心脏分送到身体的各个部位。或许是由于盖仑没有搞清楚血液从静脉转运到动脉的途径和过程的原因，而导致他一度犹豫不决。

种天花

在文艺复兴之前，当医学和神学冲突时，人们往往站在神学的一边。这是中世纪的一幅漫画，描绘了天花接种后可能出现的反应，尽管天花接种显然非常有效和安全，但在相当长的一段时间里仍是无知的人攻击的靶子，并受到迷信者的批判。

正如我曾经说过的那样，因为没有搞清楚心脏与肺之间的联系，而导致那些对我还存在偏见的人一度陷入迷惑之中。许多著名的解剖学家对于心肺关系这一难题也深感头痛，他们在实验中发现，肺动脉和左心室中充满了大量黏稠的血液，这使他们无法否认血液是通过心脏间壁从右心室到达左心室的。在这里我不得不说，这完全是他们的胡思乱想。血液从右心室到达左心室必有一条已经开通的新途径，而且一旦发现了此途径，我相信，凡是在这一领域里有点经验的人都会认同我提出的心脏和动脉搏动的观点，即血液从静脉到动脉的途径以及血液通过这些血管被分送到全身各个部位的观点。