组成:桂枝6~12g,麻黄3~6g,附子6~10g,白芍10~15g,知母12g,防风12g,白术15g,黄芪10~30g,熟地黄15g,生姜15g,炙甘草6~10g。
功效主治:温经通阳、益气补肾。用于风寒湿型类风湿关节炎。
方解:温痹汤以桂枝、麻黄、附子温经通阳为主,又以黄芪、熟地黄之补,白芍之敛,炙甘草之缓以制之,使燥烈之性去,而温经通阳之力强,俾使深入而去留邪,全方温补适中,标本兼顾,共收温经通阳、益气补肾之功效。
加减:关节冷痛明显,单个关节痛甚,痛处不移者,加制川乌6g,若周身关节痛甚者,去附子、防风,加制草乌6g,鸡血藤30g以搜风散寒止痛。关节疼痛走窜剧烈者,去防风,加羌活10g,威灵仙12g以祛风散寒止痛。痰湿重、关节肿大者,以苍术10g易白术,加薏苡仁30g,制南星6~10g以健脾化湿,祛痰消肿。气血亏虚明显者,加重熟地黄、黄芪用量,并加当归、川芎各10g以益气补血。肾虚明显者,重用熟地黄,加巴戟天10g以补肾壮阳。久服本方口干咽燥者,去乌、附,加淫羊藿10g,石楠藤30g,千年健15g以养阳通痹。
本病多因寒湿蕴郁日久发热所致,其邪的本质仍为寒邪,机体的阳气不足,其化热的程度多不甚,治疗应以温经通阳为主,配以少量清热药,如知母、黄柏,若化热之象极轻者,便无须加用清热药;临床上若过分重视化热或将要化热,过多地清热,妄用生石膏或寒水石之属,必致阳气愈闭,脾胃衰败,导致治疗的失败。[朱章志.夏度衡治疗类风湿性关节炎经验总结.湖南中医杂志,1991(4):3]
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