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补肾强督治汤(焦树德方)

时间:2022-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:方中以熟地补肾填精;淫羊藿温补肾阳,除冷风劳气;金毛狗脊坚肾益血,壮督脉,利俯仰;共为主药。怀牛膝引药入肾、治腰膝骨痛;炙山甲散瘀通经、引药直达病所;共为使药。

组成:熟地黄15~20g,淫羊藿9~12g,金毛狗脊30~40g,附子9~12g,鹿角胶(烊化)10g,续断12~18g,骨碎补15~20g,羌活10g,独活10g,桂枝12~20g,赤芍12g,白芍12g,知母12~15g,土鳖虫6~9g,防风12g,麻黄3~9g,干姜6~9g,怀牛膝12~18g,炙山甲6~9g。

功效主治:补肾强督。用于尪痹。

方解:本方以补肾祛寒治尪汤加减化裁而成。方中以熟地补肾填精;淫羊藿温补肾阳,除冷风劳气;金毛狗脊坚肾益血,壮督脉,利俯仰;共为主药。附子补肾助阳,逐风寒湿;鹿角胶(霜)益肾生精、壮督强腰;续断补肝肾,强筋骨;骨碎补坚肾壮骨,行血补伤;羌活散风祛湿,治督脉为病、脊强而折;独活搜肾经伏风;桂枝温太阳经而通血脉;共为辅药。赤芍散血滞;白芍和血脉;知母润肾滋阴、以防桂附之燥热;土鳖虫搜剔血积、接骨疗伤;防风祛风胜湿、善治脊痛项强;麻黄散寒祛风、疏通气血;干姜逐寒温经;共为佐药。怀牛膝引药入肾、治腰膝骨痛;炙山甲散瘀通经、引药直达病所;共为使药。

加减:①若腰痛显著,则加桑寄生30g,杜仲12~15g,并加重续断及金毛狗脊的用量,且随药嚼服2枚炙核桃;②若项背痛明显加葛根12~18g,并加重羌活的用量;③若寒盛痛重者可加重制附片的用量,并加草乌6~9g,七厘散1/3管随汤药冲服;④若身体拘挛、脊背发僵,则可加片姜黄9~12g,白僵蚕9~12g,生薏苡仁30~40g,苍耳子6~9g;若腰脊僵硬如石者,可再加急性子3~5g;⑤若舌苔厚腻者可减少熟地黄,去鹿角胶,加鹿角霜10g,砂仁3~5g;⑥若脾虚不运、脘胀纳呆者,可去熟地黄,加陈皮10~12g,焦麦芽15~30g,焦神曲12~15g,或加千年健12~15g;⑦若有低热或药后咽痛口干,便干,口渴者,去干姜,减少桂枝、附子用量,加黄柏12~15g(须黄酒浸3~4小时,取朱丹溪“潜行散”之意),生地黄15~20g,地骨皮10~12g,秦艽15~20g;⑧若骨质受损严重、关节僵化,已成“尻以代踵、脊以代头”之势者,则可加透骨草20g,寻骨风15g,自然铜(醋淬、先煎)6~9g,用其代替虎骨以强骨祛风;⑨对于病程缠绵,久而不愈,痰湿重者,可加白芥子6~9g以化顽痰搜风邪,苍耳子辛通窜透以引药入骨;⑩髂关节活动受限,两腿屈伸不利者,加伸筋草30g,生薏苡仁30g。(《焦树德学术思想临床经验综论》)

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