1．津液耗损，血凝络痹型 津血同源，关系密切，二者具有温濡筋骨，滑利关节的作用。若津亏液损可导致血气虚衰，血液循环不畅而引起关节滞涩，脉络痹阻，血中尿酸聚结而发生痛风性关节炎。本型患者无明显外伤史，但有骨关节退变征。临床以突发关节红肿灼痛，痛不可忍，状如针刺，昼重夜轻，活动痛增为主症。X线摄片可见关节骨质退变，血尿酸检查浓度增高。部分患者兼有恶寒发热，头痛身痛，脉弦数等症状。治疗以养阴生津，活血通络为原则。处方：玄参20g，生地黄15g，玉竹20g，麦冬15g，当归20g，赤芍15g，川芎10g，丹参15g，没药10g，羌活10g，桑枝15g，威灵仙10g，滑石20g。气虚乏力者加黄芪、茯苓；烦闷不安者加牡丹皮、栀子；痛不可忍者加蜈蚣、延胡索等。
2．痰湿郁结，血脉痹涩型 本型患者多为素体肥胖，嗜食酒醴肥甘，以致脾气困伤，痰湿内生，郁结肢节，或湿气外袭，留侵骨节而引起关节血液循环不畅，血脉痹涩，血中尿酸沉积而发生痛风性关节炎。临床以突发关节灼热肿痛，痛不可近，状如紧束为主症。X线摄片示关节结构无改变，骨质未见明显异常，血中尿酸检查浓度增高；部分患者兼有肢体重着，倦怠嗜卧，纳呆腹胀，苔滑腻，脉濡滑，或浮滑而数等症状。治疗以祛痰除湿，活血通络为原则。处方：半夏20g，茯苓30g，陈皮10g，白芥子15g，苍术15g，厚朴12g，秦艽10g，当归20g，赤芍15g，川芎10g，丹参15g，没药10g，羌活10g，细辛3g，滑石20g。肿甚重着者加防己、萆薢、木通；灼热者加黄柏、栀子；痛不可近者加苏木、桑枝、蜈蚣；纳呆腹胀者加白豆蔻、木香；有痹痛史者加千年健、石枫丹、伸筋草等。
3．阳虚寒凝，血瘀络滞型 阳气实四肢，发腠理，推动气血运行，以温濡关节。阳气虚弱，鼓动无力，四肢关节欠温。且阳虚则阴寒，寒则气血凝滞不行，关节滞涩不利，血中尿酸聚结而发为痛风性关节炎。临床以突发关节肿痛，痛不可忍，昼轻夜重，得热则舒，遇寒痛增，或慢性反复发作为主症。多数患者还伴有形寒肢冷，四肢厥逆，肌肤紫暗，苔白滑，脉沉迟而涩等症状。X线检查关节结构及骨质未见异常，血中尿酸检查发现浓度增高，反复发作者可见跖趾关节、手指及耳郭等部位出现痛风石及泌尿系出现结石症等。治疗以温阳祛寒，活血通络为原则。处方：附子30g，干姜15g，桂枝15g，细辛3g，当归20g，赤芍15g，川芎10g，丹参15g，没药10g，桑枝15g，滑石20g（川附子用开水先煎3小时，服药后忌食酸冷、豆类等食物）。痛甚者加延胡索、怀牛膝、蜈蚣；肿胀明显加防己、萆薢、薏苡仁；形寒肢冷者加吴茱萸、肉桂、巴戟天；有痛风石者加重楼、穿山甲、白芥子；兼泌尿系结石者加海金沙、金钱草、鸡内金等。
4．气虚血弱，血滞络痹型 气主温之，血主濡之，二者运行全身，以濡养筋骨，滑利关节。气虚血弱，循行无力，筋骨失养，关节滞涩，络道闭阻，血中尿酸沉积而发为痛风性关节炎。临床以慢性反复发生关节肿痛，痛而难忍，自觉关节空虚，状如寒风吹袭为主症。X线检查关节结构及骨质无异常改变，少数患者可见骨质疏松，血中尿酸检查浓度增高。多数患者兼有头晕目眩，神疲倦怠，四肢乏力，气短纳少，舌淡苔薄，脉细弱等症状。反复发作者，跖趾、手指及耳郭部可见痛风石。治疗以益气养血，活血通络为原则。处方：党参20g，黄芪20g，白术15g，茯苓30g，当归20g，赤芍15g，川芎10g，丹参15g，没药10g，羌活10g，桑枝15g，威灵仙10g，滑石20g。局部灼热者加知母、夏枯草、黄芩；骨质疏松者加巴戟天、杜仲、菟丝子；关节空虚，状如寒风吹袭者加枸杞子、骨碎补、蜂房、细辛；痛甚者加延胡索、蜈蚣、香附；有痛风石者加重楼、穿山甲、白芥子等。[卜德勇．痛风性关节炎的治疗经验．云南中医学院学报，2000，23（2）：41]
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