红细胞成分血

常用的有悬浮红细胞、洗涤红细胞、浓缩红细胞等。输用红细胞制品须与受血者的血型相容（表6-3），须做主侧配血试验。

（一）悬浮红细胞

【特点】 从200ml全血中移出血浆，余下的红细胞加入一定量的红细胞添加液，即成为1单位悬浮红细胞（suspended red blood cells，SRC）。4±2℃保存期一般为35d。输后24h红细胞存活率＞80%。输注流畅，具有运氧和补充血容量作用。

表6-3　红细胞血型相容表

【适应证】

1.急性出血 如创伤、手术等，当失血量＞20%血容量时，除补充晶体液或胶体液以维持血容量外，应输给红细胞；SRC可代替部分全血，成人输血最初4单位（800ml）可输给悬浮红细胞；对较大量出血，需和血浆、血小板、冷沉淀等配合输用。

2.慢性出血或贫血 尤其是伴有慢性肾病、心肺功能不全、老年及婴幼儿伤员。

输SRC 2单位24h后，平均提高血红蛋白9.3g/L，血细胞比容0.029。据此取近似值估算，成人可提高血红蛋白10g/L，HCT 0.03。

【不良反应】 与全血相似。但非溶血性发热反应、过敏、循环过荷等较少。

（二）洗涤红细胞

【特点】 洗涤红细胞（washed red blood cells，WRC）是从全血中移出全部血浆和白膜（buffy coat，BC，为介于血浆和红细胞之间的一层灰白色膜状沉淀物，主要含白细胞和血小板），余下的红细胞用离心法以生理盐水洗涤3次以上，然后用与移出血浆等量的生理盐水混悬红细胞即成。4℃保存时间为24h。由于洗除大部分（＞90%）血浆和（＞80%）白细胞、血小板、抗凝剂、钾、氨、乳酸、微聚物等。因此，发热、过敏、酸碱失调和电解质紊乱等不良反应大为减少。

【适应证】 ①因多次输血产生白细胞抗体引起发热、咳嗽、呼吸困难等反应者；②预计需长期输血的伤员；③对血浆成分有过敏反应者；④器官移植、高钾血症、心肾肝功能不良者；⑤伴有自身免疫性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等伤员。

（三）浓缩红细胞

【特点】 200ml全血经过离心，移出大部分血浆，留下少量血浆连同全部红细胞，即为1单位浓缩红细胞（red cells concentrate，RCC）。它与悬浮红细胞的区别是没有加红细胞添加剂，血细胞比容稍高。HCT＞0.65（0.65～0.80），输注不如悬浮红细胞流畅；HCT为0.65的浓缩红细胞，与悬浮红细胞近似，因其含有少量血浆，不必稀释，可直接输用；HCT＞0.75的浓缩红细胞稠度大，输注速度慢，可加生理盐水稀释。

【适应证】 同悬浮红细胞。

（四）冷冻红细胞

【特点】 将全血移出血浆和白膜，余下的红细胞加冷冻保护剂（甘油等），贮存于-80℃冰箱或-196℃的液氮中，即成为冷冻红细胞（frozen red blood cells），可保存5年以上。输前需经融化、洗涤去除冷冻保护剂，然后加适量生理盐水或添加剂或原血浆混悬后输注。解冻后的红细胞4℃暂时保存不超过24h。本制品能有效地保持2，3-DPG，洗除了99%的血浆、甘油以及枸橼酸盐、磷酸盐、K＋、HH3等。

【适应证】 适应证、用法及不良反应与洗涤红细胞大致相同。因制备繁琐，价格较贵，目前主要用于稀有血型（如Rh阴性血液）、战备贮血和自身输血红细胞的长期保存。

（五）少白细胞的红细胞

【特点】 将浓缩红细胞或悬浮红细胞，通过离心、过滤或洗涤等方法，除去白细胞，即成为少白细胞的红细胞（leucocyte-reduced red blood cells，LRC）。去除白细胞可减少许多输血不良反应（参阅本章第一节去除白细胞输血）。

【适应证】 适用于出血和贫血伤员。尤其是有白细胞抗体以及需要反复输血者，预防白细胞抗体的产生。

（六）辐照红细胞

【特点】 辐照红细胞（irradiated red blood cells）是利用淋巴细胞对中等剂量的电离辐射相对敏感，而其他血液成分不敏感，红细胞对照射损伤的抵抗力强，适当选择照射剂量灭活其中的淋巴细胞，防止发生输血后移植物抗宿主病。可用血液辐照仪，以60Co或137Cs照射全血、悬浮红细胞、浓缩红细胞或浓缩血小板，照射剂量为15～30Gy。血液制品照射后，对人体无害，因故未用，可改给其他的伤员输注。

【适应证】 用于可能发生输血相关性移植物抗宿主病（GVHD）的各种疾患：器官移植、骨髓移植、先天性或获得性免疫缺陷或接受免疫抑制药治疗、献血者与受血者有血缘关系等。