腰痛艾灸治疗

腰痛又称“腰脊痛”，以自觉腰部疼痛为主症。本病临床辨证可分为寒湿腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛等型。治以温经散寒、活血化瘀、补肾壮腰。

【辨证论治】

（一）辨证分型

1.寒湿腰痛　腰部有受寒史，天气变化或阴雨风冷时加重，拘挛不可俯仰，或疼痛连及下肢。

2.瘀血腰痛　腰部有劳损或陈伤史，晨起、劳累、久坐时加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移。

3.肾虚腰痛　起病缓慢，腰部隐隐作痛（以酸痛为主），乏力易倦，脉细。

（二）治疗方案

1.治法　寒湿腰痛者温经散寒，瘀血腰痛者活血化瘀，肾虚腰痛者补肾壮腰。采用温针灸、隔姜灸治疗。

2.处方　以足太阳膀胱经腧穴为主。主穴：委中、肾俞、大肠俞、阿是穴。辨证配穴：寒湿腰痛：关元俞、腰阳关；瘀血腰痛：膈俞、肝俞；肾虚腰痛：命门、志室。

3.疗程　每日治疗1次，10次为1个疗程。

4.方解　委中是腰背足太阳经两分支在腘窝的汇合点，“腰背委中求”，可疏调腰背部经脉之气血；腰为肾之府，肾俞可壮腰益肾；大肠俞、阿是穴可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛。寒湿腰痛灸关元俞、腰阳关温经散寒；瘀血腰痛灸膈俞、肝俞活血化瘀；肾虚腰痛灸命门、志室培补肾命。

【腧穴定位】（图30-1）

图30-1　腰痛艾灸穴位

【操作流程】

（一）温针灸

1.根据治疗取穴方便，患者仰卧位或俯卧位。

2.患者先进行针刺（参见《中医针刺疗法教程》），行针补泻之后再在针柄上装上2～3cm长的艾条段。

3.艾条段与穴位皮肤相隔2～3cm，在针与皮肤之间隔上一厚纸片（或隔热材料）。

4.点燃艾条段下方，留置20～30分钟。

5.待艾段燃透之后，术者持镊子或血管钳夹住针柄下段，将带有艾灰的毫针迅速拔出，放在医用垃圾盘内。

6.取走隔热纸片，用75%的酒精棉球擦拭穴位皮肤。

（二）隔姜灸

1.根据治疗取穴方便，患者仰卧位或俯卧位。

2.切取生姜片，直径2～3cm，厚约0.3cm（约1元硬币厚），在姜片中心处用毫针穿刺数孔。

3.将姜片置于腧穴之上，再把中艾炷或大艾炷置于姜片上，线香或打火机点燃艾炷顶端待其燃烧。

4.当患者灼痛难忍时，医者提起姜片，稍待片刻后放下再灸。

5.艾炷燃尽，除去艾灰，另换一炷依前法再灸，直到局部皮肤潮红为止，一般每穴灸5～8壮。

6.艾毕，去除姜片，局部用温水擦拭干净。

【重点提示】

1.温针灸法针刺时宜深浅适度，太浅则装艾后悬起过高，患者无热感；太深则装艾后容易烫伤穴位皮肤。

2.温针灸法留置过程中嘱患者勿移动体位，防止烫伤皮肤，烧坏床单等物品。

3.施隔姜灸过程中，患者灼痛时应及时提起姜片，防止灼伤。

【技术要领】（图30-2～图30-6）

图30-2　大肠俞、肾俞：温针灸20～30分钟

图30-3　委中：温针灸20～30分钟

图30-4　命门、志室：隔姜灸5～8壮

图30-5　关元俞、腰阳关：隔姜灸5～8壮

图30-6　膈俞、肝俞：隔姜灸5～8壮

【专家点睛】

1.灸法治疗腰痛因病因不同，疗效常有差异。风湿性腰痛和腰肌劳损疗效最好；腰椎病变和椎间盘突出引起的腰痛，灸法可明显缓解症状；腰部小关节周围的韧带撕裂疗效较差；内脏疾患引起的腰痛要以治疗原发病为主；因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛，则不属针灸治疗范围。

2.平时常用两手掌根部按柔腰部，可减轻和防止疼痛。

3.对于椎间盘突出引起的腰痛可配合推拿、牵引等疗法。

参考文献

[1] 陆寿康主编.刺法灸法学[M].北京：中国中医药出版社，2007：85-87.

[2] 冯淑兰主编.刺法灸法学技能实训[M].北京：中国中医药出版社，2011:102-111.

[3] 王启才主编.针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2003：61-62.