胃痛又称胃脘痛，以各种性状的胃脘部的疼痛为主症，西医的急、慢性胃炎，消化性溃疡、胃痉挛、胃神经官能症等可参照本病治疗。临床常见证型为寒邪犯胃、食积伤胃、肝气犯胃、瘀血阻滞、胃阴不足、脾胃虚寒，以理气和胃止痛为基本治疗原则。
【辨证论治】
（一）辨证分型
1.寒邪犯胃 胃痛暴作，得温痛减，遇寒加重，恶寒喜暖，口淡不渴，或喜热饮；舌淡，苔薄白，脉弦紧。
2.食积伤胃 胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，不思饮食；舌苔厚腻，脉滑。
3.肝气犯胃 胃脘胀痛，连及两胁，攻撑走窜，每因情志不遂而加重，善太息，不思饮食，精神抑郁；舌苔薄白，脉弦滑。
4.瘀血阻滞 胃脘疼痛，状如针刺，痛有定处而拒按；舌黯或有瘀斑，脉涩。
5.胃阴不足 胃脘隐痛或隐隐作痛，嘈杂似饥，饥不欲食，口干不欲饮，咽干唇燥，大便干结；舌体瘦，质红，少苔或无苔，脉细数。
6.脾胃虚寒 胃脘隐痛，遇寒或饥饿时痛剧，得温或进食则缓，喜温喜按，神疲肢怠，四肢不温,食少便溏；舌淡胖,边有齿痕,苔薄白，脉沉细无力。
（二）治疗方案
1.治法 理气和胃止痛。寒邪犯胃兼温胃散寒、行气止痛；食积伤胃兼消食导滞、和胃止痛；肝气犯胃兼疏肝解郁、理气止痛；瘀血阻滞兼理气活血、化瘀止痛；胃阴不足兼滋阴益胃、和中止痛；脾胃虚寒兼温中健脾。采用隔姜灸、艾条温和灸治疗。
2.处方 主穴：中脘、内关、足三里、公孙。辨证配穴：寒邪犯胃加神阙、梁门；食积伤胃加建里、梁门；肝气犯胃加太冲、陷谷；瘀血阻滞加膈俞、胃俞；胃阴不足加三阴交、太溪；脾胃虚寒加脾俞、胃俞。
3.疗程 每日治疗1次，10次为1个疗程。
4.方解 中脘为胃之募穴，腑之所会，足三里乃胃之下合穴，两者合用可通调腑气，和胃止痛；内关为心包经络穴，沟通三焦，功擅理气降逆，和胃止痛；公孙为脾经络穴，调理脾胃而止痛，公孙配内关专治心、胸、胃病症。寒邪客胃加神阙、梁门温胃散寒；食积伤胃加建里、梁门消食导滞；肝气犯胃加太冲、陷谷疏肝理气；瘀血阻滞加膈俞、胃俞化瘀止痛；胃阴不足加三阴交、太溪滋阴养胃；脾胃虚寒加脾俞、胃俞温中散寒。
【腧穴定位】（图11-1）
图11-1 胃痛艾灸穴位
【操作流程】
（一）隔姜灸
参见上篇隔姜灸。
（二）艾条温和灸
参见上篇艾条温和灸。
【重点提示】
1.施隔姜灸过程中，患者灼痛时应及时提起姜片，防止灼伤。
2.施艾条温和灸时，手持艾条不要移动，不可距局部皮肤太近，以免烫伤。
【技术要领】（图11-2～图11-11）
图11-2 中脘：隔姜灸5～8壮
图11-3 足三里：艾条温和灸5～10分钟
图11-4 膈俞、胃俞：隔姜灸5～8壮
图11-5 梁门、建里：隔姜灸5～8壮
图11-6 脾俞、胃俞：隔姜灸5～8壮
图11-7 （A，B）梁门、神阙（先垫盐）：隔姜灸5～8壮
图11-8 公孙：隔姜灸5～ 8壮
图11-9 内关：艾条温和灸5～10分钟
图11-10 太冲、陷谷：艾条温和灸5～10分钟
图11-11 三阴交、太溪：隔姜灸5～8壮
【专家点睛】
1.灸法治疗胃痛有较好的效果。对于慢性胃痛，由于病情缠绵反复，虽难以获得捷效，坚持治疗也有一定的效果。
2.本病应注意排除胃癌及肝胆胰等疾病，以免延误病情。
3.患者应饮食定时、定量，勿过饥、过饱；忌食生冷、刺激性食物；力戒烟酒；保持心情舒畅。
[1] 陆寿康主编.刺法灸法学[M].北京：中国中医药出版社，2007：85-87.
[2] 冯淑兰主编.刺法灸法学技能实训[M].北京：中国中医药出版社，2011:102-111.
[3] 王启才主编.针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2003：106-107.
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