进修护士教学

护理专业进修是我院教学的重要组成部分，我科对进修护士进行系统的临床教学，通过制定手术室专科培养目标，有步骤地进行临床带教，教学理论与临床实践密切结合，因人施教，采用个体化教学模式，使进修护士的相关理论知识和专科技能操作在掌握程度上有很大的提高。

一、教学目标

(一)掌握手术室基本护理技术，能独立完成手术室各项日常工作。

(二)掌握所学专科的手术配合（专科常见手术局部解剖、手术方式、物品准备流程、护理配合技能）。

(三)掌握专科仪器的正确使用、保养及简单故障排除。

(四)掌握手术室急救程序和方法。

(五)掌握手术室各项规章制度及工作流程。

(六)熟悉手术室器械清洗流程和物品保障供应流程及标准。

(七)了解国内外手术护理发展动态。

(八)了解专科新业务、新技术发展动态。

(九)了解手术室后勤管理和耗材管理。

二、教学计划

（一）培训方法

1．基础阶段　采用3+3天密集性岗前培训。

（1）基础培训（3天）：完全脱产学习，采取授课—示教—练兵—考核的方法，以理论授课、基础操作为主，主要包括相关规章制度，工作流程及手术室基础操作等内容。

（2）专科培训（3天）：依据所学专科分到手术区，重点进行巡回护士工作流程带教，熟悉环境及手术间设备、专科仪器等；观摩刷手护士护理配合、练习专科器械台整理。

2．专科阶段　根据进修护士所选专科，制订轮转计划，固定导师进行专科手术配合带教，每人轮转2～3个专科组，每组学习2～3个月。

（二）岗前培训内容（基础阶段）

1．理论授课

（1）手术室概况。

（2）手术室规章制度。

（3）巡回护士工作流程：手术间规范、术前准备流程及标准、毒麻药的管理流程及标准、皮肤护理的方法、流程及标准等。

（4）刷手护士工作流程：手术室三套车的使用方法、流程及标准；如何识别灭菌标识、手术标本的处理方法、流程及标准等。

2．操作技能　共8项，包括：手术室接送患者流程及标准、手术间术前准备流程与标准、留置导尿、外科手消毒法、穿脱遮背式手术衣法、无接触戴手套法、整理开腹无菌器械桌、上开腹托盘法。

3．专科培训内容

（1）手术区环境：包括无菌敷料室、一次性物品间、药品间、标本室及排班室的位置及管理。

（2）手术间设备：包括手术床、无影灯的使用方法；控制面板的操作方法；五气装置；常用仪器及专科精密仪器的使用；专科基本器械台的整理等。

（3）专科手术间术前准备流程及标准。

（4）实践手术室接送患者流程。

（三）临床教学安排（专科阶段）

1．进修护士通过密集性岗前培训，考核合格后进入临床培训阶段，根据所学专科，制定轮转计划，每人轮转2～3个专科组，每组学习2～3个月。

2．由临床带教老师负责，讲解各专科手术配合及要点，以达到学习目的，提高配合质量。

3．组织教学反馈会，1次/月，提出问题和改进措施。

4．定期检查进修护士的学习笔记，针对问题及时补课，以便圆满完成学习任务。

（四）专题讲座

1．参加护理部组织理论课，每月1～2次。

2．手术室集中组织理论课，每月1～2次。

3．专科组组织讲课，每月1～2次。

（五）交流学习

1．进行多学科专科组手术观摩。

2．组织参观医院消毒供应中心、手术供应部。

3．组织参观医院重症监护科。

4．组织参观外院手术室。

三、考评及评价

（一）岗前培训阶段

1．笔试：规章制度及手术护理常规。

2．基础操作考核：共6项。

（1）留置导尿。

（2）外科手消毒法。

（3）穿遮背式手术衣。

（4）无接触戴手套法。

（5）整理开腹无菌器械桌。

（6）上开腹托盘法。

3．专科操作考核：共2项。

（1）专科手术间术前准备流程及标准。

（2）手术室接送患者流程。

（二）资质审核：学习2个月后，要对进修护士进行资质审核。

1．笔试2项：规章制度、专科理论。

2．操作考核8项：

（1）静脉输液法。

（2）留置导尿。

（3）外科手消毒。

（4）手术间术前准备。

（5）穿遮背式手术衣。

（6）接送患者。

（7）无接触戴手套。

（8）整理无菌器械桌。

（三）结业考核

根据所学专科进行手术配合跟台考核，包括术前准备、术中配合、专科仪器的使用。

（四）完成毕业论文撰写。

（五）完成进修总结与汇报。

（六）评选优秀进修生

4项评选条件：

1．全勤。

2．日常考核成绩：含岗前培训成绩及资质审核成绩。

3．结业考核成绩。

4．在院学习期间发表文章优先。

附　手术室进修护士岗前培训安排

时间3+3天（岗前基础培训3天，岗前专科培训3天）

第1天

报到：1.发放钥匙。

　　　2.环境介绍。

　　　3.手术室概况。

　　　4.进修护士自我介绍。

　　　5.手术笔记的记录方法。

岗前基础培训：3天

第2天

上午讲课：1.手术室规章制度。

　　　　　2.巡回护士工作流程及标准。

　　　　　　（1）手术间设施。

　　　　　　（2）术前准备流程及标准。

　　　　　　（3）毒麻药的管理流程及标准。

　　　　　　（4）皮肤护理的方法、流程及标准。

　　　　　3.刷手护士的工作流程。

　　　　　　（1）手术室接送患者流程及标准。

　　　　　　（2）手术室三套车的使用方法、流程及标准。

　　　　　　（3）如何识别灭菌标识。

下午讲课：留置导尿术。

练兵：留置导尿术。

第3天

上午讲课：1.刷手护士的工作流程。

　　　　　　（1）刷手法、穿手术衣（遮背式）、戴手套（无接触法）。

　　　　　　（2）整理开腹无菌台、上开腹托盘法。

　　　　　　（3）手术标本的处理方法、流程及标准。

　　　　　2.考核：穿手术衣、戴手套；刷手（做培养）；手术室导尿、器械台整理（抽考1项/人）。

下午考核：1.专科理论考核（笔试）。

　　　　　2.分组，与导师见面。

岗前专科培训：3天

第4天

上午：1.手术区环境

　　　　（1）无菌敷料室：各类无菌包的用途、放置位置、拿放无菌敷料的原则。

　　　　（2）一次性物品间：常用耗材放置位置及高值耗材的管理。

　　　　（3）药品间： 各类液体、麻药、常用药物、外用药的位置、剂量及使用方法；急救药品的位置。

　　　　（4）标本室：标本的保留、检查及登记。

　　　　（5）排班室：手术室各种班次。

　　　2.手术间设备的学习

　　　　（1）手术床、无影灯的使用方法。

　　　　（2）控制面板的操作方法。

　　　　（3）五气装置：墙壁及塔吊氧气、吸引器、CO2等。

　　　　（4）常用仪器如电刀、除颤器、血液回收机、BD灭菌器等。

　　　3.手术间物品规范摆放

下午：1.巡回护士工作流程：术前准备标准、手术配合标准。

　　　2.专科常用体位。

第5天

上午：1.专科术晨台下准备，手术室接送患者实践。

　　　2.刷手护士工作流程。

下午：1.练习专科基本器械台的整理。

　　　2.专科精密仪器的使用。

第6天

上午：1.考核：专科术晨台下准备，手术室接送患者流程。

　　　2.练习专科基本器械台的整理。

下午：1.准备第二天手术用物。

　　　2.与导师沟通次日手术配合要点。