一、失血性休克抢救：迅速止血、快速补液补血
（一）做好充分的术前准备，争分夺秒，尽快开始抢救生命的手术。
（二）保证两条以上快速静脉输液通路通畅，备好库血和其他抗休克溶液及有关药物。如代血浆、林格液碳酸氢钠等。快速输入的方法：①2ml注射器推注；②直接挤压小壶；③手动或电动加压袋；④输液泵，专人负责输入。
（三）休克患者的麻醉处理应把支持机体生理功能放在首位。范围小的手术宜用局部麻醉或神经阻滞，大手术先行气管内插管、给氧，手术在局部麻醉下进行，情况好转后改全身麻醉。休克纠正前禁用推管内麻醉。
（四）中毒性休克应特别注意纠正电解质紊乱、酸碱失衡、低氧血症及凝血能障碍等。
（五）做好血流动力学监测，包括动脉血压、中心静脉压、血氧饱和度、心电图、尿量，必要时监测毛细血管楔压和心排血量。
二、局部麻醉药中毒抢救
（一）局部麻醉药中毒的临床表现
1．轻度中毒出现兴奋、激动多语、头痛、头晕、舌唇麻木、恶心呕吐、颜面潮红、肌肉抽动、呼吸加快、血压下降等。
2．严重时出现惊厥或由兴奋转为抑制状态。表现有精神淡漠，呼吸减慢，血压下降，全身肌肉抽动直至意识丧失、休克、呼吸困难、面色苍白、出冷汗等。
3．局部麻醉药最突出的毒性反应是惊厥。
（二）局部麻醉药中毒的抢救
1．发生惊厥时要注意控制躁动保护患者，避免发生意外的损伤。
2．吸氧，并进行辅助或控制呼吸。
3．开放静脉输液，维持血流动力学的稳定。
4．镇静解痉：
（1）静注硫喷妥钠50～100mg（2.5%溶液2～4ml）或其他快速巴比妥类药物，但勿过量以避免发生呼吸抑制。
（3）静脉注射短效的肌松药如琥珀胆碱（1mg/kg），即可停止肌肉痉挛性收缩。（如果患者在应用巴比妥类或地西泮后仍继续惊厥，则是应用肌松药的适应证。）
（三）局部麻醉药中毒的预防
1．有效的预防药物是地西泮和其他苯二氮
类药，最大的优点是对惊厥有较好的保护作用，且对人体生理干预最小。
2．警惕超量，防止局部麻醉药误入血管内，必须细心抽吸有无回血，注入全量前先给试验量。
3．在局部麻醉药中加用肾上腺素以减慢吸收及延长麻醉时效。
4．警惕毒性反应的早期症状，如惊恐、突然入睡、兴奋多语、肌肉抽动等。
三、高血压患者的麻醉
（一） 术前对患者做出全面评估，尤其要注意心、脑、肾等脏器的受累情况。术前服降压药的患者，在术中要注意其不良反应。
（二）高位硬外阻滞慎用、腰麻限于低位，全身麻醉诱导力求平顺，静注丙泊酚速度不要过快。麻醉中避免血压剧烈波动，血压下降时应找原因，升压药分次小量给予。
（三）密切关注各项监测指标。
四、心脏病患者非心脏手术的麻醉
（一）麻醉前了解心脏功能及用药情况，注意洋地黄、β受体阻滞药的不良反应。
（二）心功能尚可者，麻醉选择与一般患者相似，麻醉中避免加重心脏负荷。
（三）心功能不良者要经内科治疗、避免使用对循环干扰大的麻醉药和疗法。
（四）急性心肌梗死6个月内不宜做择期手术。
（五）术中监测，尤应注意血流动力学、心律、尿量。
五、颅脑手术患者的麻醉
（一）麻醉前注意颅内压，颅内压高的患者适当降压，对大量使用脱水药患者要注意低血容量和电解质的紊乱。
（二）多选用气管内插管全身麻醉，避免使用升高颅内压药物。
（三）注意头的位置，防止呼吸道梗阻和颈静脉回流受阻。
（四）术中加强监测，注意呼吸、心律变化，发现问题及时与术者联系共同处理。
六、气管内插管
（一）插管前必须检查用具是否齐全和适用。
（二）须在麻醉允许、下颌肌肉松弛、反射减弱时行插管。
（三）插管动作应轻柔敏捷，使用喉镜时勿损伤门齿，并注意防止手术床及患者其他部位的震动，以免导致负损伤。
（四）气管内插管后，要注意胸廓活动和听诊肺呼吸音。放入牙垫后退出喉镜，导管套囊注气充分适度。
（五）气管导管应为固定。
七、心肺复苏抢救：迅速建立有效循环、呼吸、保护脑组织
（一）恢复心搏：紧急情况下，首先叩击心前区：左手掌平放于心前区，右手握拳、捶击心前区1～2次。并立即转为胸外心脏按压。
（二）加压给氧：面罩加压给氧，并尽快插入气管导管给氧。
（三）应用药物：迅速建立静脉输液通路，静脉给药或心内注射。
（四）常用药：①肾上腺素1mg必要时重复应用；②利多卡因；③阿托品；④碳酸氢钠；⑤10%葡萄糖酸钙；⑥异丙酚。
（五）监护除颤：心电监护、必要时除颤、胸内心脏按压。
（六）保脑功能：迅速准备冰袋降温，保护脑功能。
（七）血气分析：抽动脉血，做血气分析。
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