糖尿病有没有办法痊愈

【病证概述】

糖尿病周围神经病变,是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。包括代谢紊乱、血管损伤、神经营养因子缺乏、细胞因子异常、氧化应激和免疫因素等症状和(或)体征。高血糖是导致周围神经病变的主要原因。其主要临床表现为四肢末梢的麻木、疼痛。根据其临床表现可分为双侧对称性多发神经病变和单侧非对称性多发神经病变。发病早期具有可逆性,晚期常发展为顽固性神经损伤。其发病隐匿,早期症状以肢端麻木、刺痛为主,随着病程的延长、病变可累及四肢及全身皮肤而出现撕裂样或烧灼样疼痛,痛不可忍,已成为糖尿病致残、致死的主要原因。脚麻是周围神经病的早期典型症状。因为周围神经是人体除脑部、脊髓以外的神经组织,一方面负责人体的各种感觉、运动,还支配着人体的内脏活动,比如心脏、胃肠等。因此,一旦周围神经受损,受到影响的功能很多,症状多种多样。从远端开始,具有对称性,逐渐向上发展。除了麻木,还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。由于感觉麻木,病人对温度、疼痛不敏感,有时由此发生烫伤、割伤等后不自知的情况,发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。胃肠病变。最常见的症状是便秘、腹胀,严重的会出现肠梗阻。因为糖友往往饮食习惯不好,不爱吃蔬菜等粗纤维食物。随着糖尿病的发展,支配胃肠蠕动的自主神经受到损害,血糖控制差的糖尿病患者体内处于高渗、脱水状态,肠道内水分减少,就会导致大便干燥、便秘、腹胀等问题。糖尿病周围神经病引起的疼痛在糖友中很常见,发生率10%～20%。其特点是自发性和诱发性,除了电击样疼痛,还有针刺、火烤、撕裂样疼痛,往往轻微的触碰就会诱发,严重影响病人的生活质量。本节主要介绍治疗糖尿病周围神经病变、糖尿病周围神经炎两个方面的验方。

【验方集锦】

(一)糖尿病周围神经病变

[中药内服方]

1.股蓝二黄汤

[方药] 绞股蓝、黄芪、黄精、路路通、丹参各30g,太子参、麦冬各15g,川芎、郁金各12g,地龙6g。肢体麻木甚加当归、白芍,痛甚加延胡索、徐长卿、羌活、独活;冷甚加淫羊藿、巴戟天;烦渴甚加知母、生地黄、天花粉。

[用法] 每日1剂,水煎服。对照组30例,用丹参注射液16ml,加生理盐水250ml,静脉滴注,每日1次。两组均控制血糖<7.1mmol/L,糖尿病饮食。均15日为1个疗程,疗程间隔3日。用1～2个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病周围神经病变62例。结果:两组分别显效(症状消失或明显好转,跟、膝腱反射复常或好转,肌电图神经传导速度复常或增加>5m/s)39例、11例,好转19例、10例,无效4例、9例,总有效率93.5%,70%(P<0.01)。血液流变学5项、神经电生理4项(正中、尺、腓总及胫神经)指标本组治疗前后及治疗后组间比较均有显著性差异(P<0.01或0.05)。(中国中医药科技,2001,1)

2.芪藤通络汤

[方药] 黄芪、鸡血藤各30g,地龙25g,葛根20g,川芎、乌梢蛇、姜黄各15g,红花10g,水蛭粉(分冲)3g。

[用法] 每日1剂,水煎分3次服。对照组30例,用维生素B1100mg,每日1次肌内注射。两组均用原降糖药。

[疗效] 治疗糖尿病周围神经病变33例。结果:两组分别显效(症状消失,感觉及腱反射基本复常;肌电图神经传导速度复常或增加>5m/s)17例、4例,有效各12例,无效4例、14例,总有效率87.88%,53.33%(P<0.05)。血液流变学指标及肌电图变化本组治疗前后比较均有显著性差异(P<0.01或0.05)。(中医药信息,2001,3)

3.益气活络汤

[方药] 黄芪30g,太子参25g,天花粉、葛根各20g,生地黄、乌梢蛇、威灵仙、桃仁、姜黄各15g,桂枝8g。

[用法] 每日1剂,水煎,分3次服。对照组30例,用维生素B110mg,维生素B12500μg,每日3次口服。均控制饮食,酌情用降糖药。均4周为1个疗程。用1个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病周围神经病变35例。结果:两组分别显效(症状消失,腱反射复常)19例、10例,有效13例、11例,无效3例、9例,总有效率91.4%,70%(P<0.01)。(湖北中医杂志,2002,1)

4.黄芪桂枝五物汤加味

[方药] 生黄芪18g,丹参15g,赤芍、白芍、当归各12g,桂枝、甘草各6g,大枣7枚,生姜3片。瘀血甚加桃仁、红花;麻木甚加蜈蚣。

[用法] 每日1剂,水煎,早餐前、晚餐后服。对照组65例,用维生素B1100mg,维生素B12500μg,每日1次肌内注射。两组均用降糖药口服(或用胰岛素)。均2周为1个疗程;控制饮食。用2个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病周围神经病变93例。结果:两组分别显效(症状明显减轻;空腹、餐后2小时血糖分别<7.72mmol/L,10mmol/L)53例、12例,有效28例、22例,无效12例、31例,总有效率87.09%,52.3%(P<0.05)。(中国民间疗法,2002,4)

5.仙藤通络汤

[方药] 威灵仙、鸡血藤各25g,海风藤、水蛭各20g,黄精、地龙各18g,黄芪、山药、生地黄、川芎各15g。痛甚加延胡索。

[用法] 每日1剂,水煎服。对照组30例,用维生素B1及谷维素各20mg,甲钴胺500μg,每日3次口服。均2个月为1疗程。用1个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病周围神经病变40例。结果:两组分别显效(症状、体征基本消失或明显改善)26例、10例,有效10例、8例,无效4例、12例,总有效率90%,59.9%(P<0.01)。(江苏中医药,2003,3)

6.二黄葛根汤

[方药] 黄芪20～30g,黄精10～20g,葛根15～20g,桂枝10～15g,川芎、红花各6～10g,水蛭(颗粒剂,分冲)、细辛各3～6g。血瘀甚加当归、丹参;热盛加知母、牡丹皮;气虚甚加太子参、山药;阴虚甚加生地黄、北沙参。

[用法] 每日1剂,水煎服。对照组30例,用甲钴胺500μg,每日1次肌内注射,30日后,改每日3次口服。两组均控制血糖及饮食。

[疗效] 治疗糖尿病周围神经病变56例。结果:两组分别显效(症状消失;跟腱、膝反射基本复常,肌电图复常或增加)22例、7例,有效21例、12例,无效13例、11例,总有效率76.79%,63.33%(P<0.05)。(上海中医药杂志,2003,2)

7.益气通络汤

[方药] 黄芪50g,生地黄20g,当归、红花、女贞子、山茱萸各15g,刺五加、延胡索各12g,桃仁10g,水蛭9g。

[用法] 每日1剂,水煎服。对照组60例,用维生素B1 10mg,甲钴胺500μg,每日3次口服。均1个月为1个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病性周围神经病变60例。结果:两组分别显效(症状消失或基本消失,腱反射复常;肌电图示感觉神经传导速度增加≥30%)15例、4例,有效38例、30例,无效7例、26例,总有效率88.33%,56.67%(P<0.05)。(中国临床医生,2004,12)

8.化瘀通脉止痛汤

[方药] 黄芪、鸡血藤、路路通、威灵仙各30g,川芎18g,牛膝15g,制川乌12g,桂枝8g。随症加减。

[用法] 每日1剂,水煎服。对照组用甲钴胺500μg,每天1次肌内注射(或静脉滴注)。均10日为1个疗程。控制饮食。用2个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病痛性周围神经病变60例。结果:两组分别显效(症状、体征复常或基本复常;肌电图示神经传导速度复常)26例、6例,有效28例、24例,无效6例、28例,总有效率90%,52%。(现代中西医结合杂志,2007,2)

9.芪葛解痹汤

[方药] 生黄芪、葛根各30g,石斛、丹参、鸡血藤各15g,人参、桂枝、枳壳、乌梅、当归、怀牛膝、川芎各10g,生甘草6g。随症加减。

[用法] 每日1剂.水煎服。对照组63例,用甲钴胺片0.5mg,每天3次口服。均2个月为1个疗程。均控制血糖,运动疗法,糖尿病饮食。用1个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病周围神经病变63例。结果:两组分别显效(肢体麻木、疼痛基本消失,跟膝腱反射明显好转)23例、17例,好转37例、28例,无效3例、18例,总有效率95.2%,71.4%。(广西中医药,2008,4)

10.芪归通痹汤

[方药] 黄芪30g,当归、熟地黄、枸杞子、怀山药、丹参、地龙、牛膝各15g,川芎、桃仁各10g,全蝎6g,桂枝5g,细辛3g。

[用法] 每日1剂,水煎服。对照组43例,用维生素B1 20mg,每天3次口服;甲钴胺500μg,隔日1次肌内注射。均控制血糖,糖尿病饮食。均15日为1个疗程。用2个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病周围神经病变43例。结果:两组分别显效(症状消失或好转;肌电图示神经传导速度复常或增加≥5 m/s)20例、10例,有效18例、19例,无效5例、14例,总有效率88.4%,67.4%。(中医药导报,2009,1)

[中西药并用方]

1.独活寄生汤

[方药] 独活15g,桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、白参、当归、白芍、生地黄各10g,炙甘草5g,细辛3g。痛甚加制川乌、白花蛇、地龙、红花;口干多饮加天花粉、葛根;阴虚加熟地黄、女贞子。

[用法] 每日1剂,水煎服。与对照组68例,均用弥可保500μg,每天1次肌内注射;前列腺素E1.2mg,静脉滴注,每天1次;降糖,降压,调脂等。均2周为1个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病周围神经病变68例。结果:两组分别显效(症状消失,膝腱反射基本复常)38例、18例,好转20例、18例,无效10例、32例。(内蒙古中医药,2009,2)

2.芪藤通络汤

[方药] 黄芪40g,鸡血藤、杜仲、土茯苓各30g,牛膝、制乳香、制没药各20g,川芎、地龙、路路通各15g,桂枝12g,红花10g。

[用法] 每日1剂,水煎,取液2L,浸泡手足,每次40～60分钟,早、晚各1次。与对照组42例,均用胰岛素强化治疗,控制血压<130/80mmHg;前列腺素E1针0.1mg,加生理盐水250ml,静脉滴注,每日1次;甲钴胺腺苷B12针500μg,每天1次肌内注射。用45日。

[疗效] 治疗糖尿病周围神经病变45例。结果:两组分别显效(肢体疼痛和(或)感觉障碍基本消失,或显著改善;肌电图示神经传导速度复常,或提高>5m/s)20例、10例,有效19例、16例,无效6例、16例,总有效率86.7%,61.9%。(中国中医基础医学杂志,2009,6)

3.补阳还五汤

[方药] 黄芪120g,当归、赤芍各15g,地龙、川芎、红花、桃仁各6g。痛甚加制乳香、制没药。

[用法] 每日1剂,水煎服。与对照组40例,均用维生素B1 100mg,维生素B12500μg,每日1次肌内注射。

[疗效] 治疗糖尿病周围神经病变42例。用30日,结果:两组分别显效(症状消失或明显好转;深浅感觉、腱反射基本复常,肌电图神经传导速度复常或增加>5m/s)28例、4例,有效12例、15例,无效2例、21例,总有效率95.2%,47.5%(P<0.01)。(现代中西医结合杂志,2002,4)

4.黄芪箭羽汤

[方药] 黄芪30g,鬼箭羽、当归、生地黄、玄参各20g,桃仁、红花、地龙、白芍、威灵仙各15g,牛膝12g,甘草6g,蜈蚣3条。气血亏虚甚黄芪增量,加红参、白术;肾阳虚加菟丝子;肾阴虚加枸杞子、墨旱莲;湿甚加苍术、木瓜;下肢凉甚加桂枝;便秘加大黄;视物不清加三七粉。

[用法] 每日1剂,水煎服。10日为1个疗程。用西药控制血糖、血脂、血压及饮食。用3个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病周围神经病变86例。结果:显效58例,有效19例,无效9例,总有效率89.5%。(中国民间疗法,2004,3)

5.舒筋通络汤

[方药] 黄芪30g,丹参、葛根各20g,桂枝、伸筋草各18g,海风藤15g,川芎10g,水蛭、全蝎、蜈蚣各6g。肢体麻木甚加鸡血藤,冷痛甚加艾叶、附子、乳香、没药。

[用法] 每日1剂,水煎服。1个月为1个疗程。对照组30例,用维生素B1及维生素B6口服。两组均每天用甲钴胺0.5mg,肌内注射;双胍类(或磺脲类,或胰岛素)降糖。用2～3个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病周围神经病变47例。结果:两组分别显效(膝、腱反射复常或明显好转;肌电图示神经传导速度复常或增加>5m/s)20例、3例,有效24例、14例,无效3例、13例,有效率93.6%,56.7%(P<0.01)。(河南中医学院学报,2007,2)

6.黄芪二参汤

[方药] 黄芪50g,丹参30g,太子参20g,生地黄、麦冬、桃仁、川芎、当归尾、鸡血藤、木瓜各15g,红花、全蝎各6g。

[用法] 每日1剂,水煎服。对照组54例,用维生素B1 100mg,维生素B12500μg,每天1次肌内注射。两组均用西医控制血糖。控制饮食。均30日为1个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病周围神经病变56例。结果:两组分别显效(症状减轻,痛、温觉恢复;跟膝腱反射及肌电图示神经传导速度改善)28例、15例,有效各23例,无效5例、16例,总有效率91.07%,70.37%。(实用中医药杂志,2006,9)

[药穴并用方]

1.五子四藤汤

[方药] 鸡血藤、络石藤、海风藤、威灵仙、丹参、葛根各30g,五味子、莱菔子、女贞子、紫苏子、钩藤各15g,地龙10g,白芥子、细辛、全蝎各6g。

[用法] 每日1剂,水煎,分3次服。与对照组31例,均取穴:足三里(双)。用脑苷肌肽注射液2ml,穴位注射,每天1次。均常规西医降血糖。均15日为1个疗程,疗程间隔10日。控制饮食。用2个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病周围神经病变33例。结果:两组分别痊愈6例、2例,显效8例、5例,有效13例、12例,无效6例、12例,有效率81.8%,61.3%;神经传导速度总有效24例、20例(P<0.05)。(河南中医,2006,9)

[综合治疗方]

血府逐瘀汤加减

[方药] 生地黄、丹参、生黄芪各30g,柴胡、枳壳、牛膝、桃仁、红花、当归、川芎各10g,桔梗6g。

[用法] 每日1剂,水煎服。用川芎嗪200mg,山莨菪碱20～30mg,每日1次,静脉滴注;用降糖药,使空腹、餐后2小时血糖分别<7mmol/L,10mmol/L;控制饮食。

[疗效] 治疗糖尿病周围神经病变60例。结果:显效(痛止,神经传导速度提高5m/s)32例,有效24例,无效4例,总有效率93.33%。血液流变学3项(全血高切、低切黏度,血浆黏度)指标、神经传导速度本组治疗前后比较均有显著性差异(P<0.01)。(广西中医药,2000,6)

[内外并用方]

当归四逆汤加味

[方药] 黄芪、白芍各30g,当归、桂枝、地龙各15g,甘草、大枣各10g,通草、细辛各6g,制蜈蚣3g。

[用法] 每日1剂,水煎服;药渣再煎,取液2L,加白酒100ml,浸洗患肢。控制血糖。用1个月。

[疗效] 治糖尿病周围神经病变67例。结果:显效(症状消失;肌电图神经传导速度复常,或增加>5m/s)17例,有效35例,无效15例,总有效率77.6%。(陕西中医,2003,3)

[外治方]

豨莶通络液

[方药] 豨莶草100g,鸡血藤、艾叶、忍冬藤各60g,五加皮、透骨草各30g,红花、苦参各20g。

[用法] 用艾叶、五加皮提取挥发油,药渣与余药水煎取浓缩液,加没药粉20g;加上述挥发油、吐温及乙醇适量,搅匀,再加水至1L(湖南省中医药研究院研制)。取30ml,加开水3L,药温40～50℃,泡洗双足30分钟,加温后再用1次;每日4次。对照组53例,用维生素B1100mg,每日1次,腺苷辅酶维生素B12500μg,每周2次,肌内注射;肢痛明显并用吲哚美辛25mg,每日3次口服;温水浴足,每日2～3次。两组均用格列齐特每次80mg,每日2次口服;控制饮食。

[疗效] 治疗糖尿病周围神经病变107例。结果:两组分别临床控制11例、3例,显效64例、14例,有效23例、19例,无效9例、17例,总有效率91.59%,67.92%(P<0.01)。(湖南中医杂志,2000,5)

(二)糖尿病周围神经炎

[中药内服方]

1.黄芪桂枝汤

[方药] 黄芪30g,山药20g,山茱萸15g,葛根20g,天花粉20g,麦冬20g,五味子10g,桂枝12g,细辛3g,泽兰15g,地龙12g,水蛭、牛膝各9g。肢体麻木甚者,加天麻、鸡血藤;小腿抽搐者,加白芍、甘草、木瓜;足趾发凉甚者,加附子、肉桂。

[用法] 每日1剂,水煎服,早、晚分服。

[疗效] 治疗糖尿病周围神经炎38例。结果:治愈27例(71%),显效8例,无效3例(8%),总有效率92% 。(中医诊治荟萃,1999,11)

2.益气开痹汤

[方药] 黄芪、葛根各30g,黄精、天花粉、穿山甲(代)、地龙各15g,黄连、桃仁、红花、川芎、威灵仙、土鳖虫、白芥子、胆南星各10g。上肢重加桑枝;下肢重加牛膝。

[用法] 每日l剂,水煎,分为2～3次服。对照组30例,口服维生素B1100mg及维生素B12500μg,肌内注射,每日1次。

[疗效] 治疗糖尿病周围神经炎30例。结果:治愈8例(占28.7%),好转20例(占66.7%),无效2例(占6.6%)。总有效率为93.3%。对照组30例,好转9例(占30%),无效21例(占70%),总有效率为30%。经统计学比较两组差异极为显著(P<0.001)。(中医诊治荟萃,1999,1)

3.活络效灵汤加味

[方药] 钩藤30g,太子参30g,玄参15g,当归、丹参、乳香、没药、全蝎、地龙、麦冬各10g。上肢麻木疼痛者加佛手、片姜黄;下肢麻木加川牛膝;气虚甚加黄芪、人参;肝郁气滞加四逆散;肝阳上亢加生龙骨、生牡蛎;腰膝酸痛加桑寄生、川续断、杜仲;失眠多梦加枣仁、首乌藤;大便干加火麻仁、大黄。

[用法] 每日1剂,水煎服。

[疗效] 治疗糖尿病周围神经炎36例。结果:显效19例,有效14例,无效3例。(中医诊治荟萃,1999,11)

4.参芪地黄汤

[方药] 黄芪24～45g,鸡血藤、丹参各15～30g,生地黄12～24g,赤芍、当归、牛膝、木瓜、地龙各9～15g,西洋参(或太子参15～30g)、路路通各9～12g。气虚甚加白术、黄精;肝脾虚甚加山药、山茱萸、枸杞子;湿热甚加苍术、蒲公英、黄连。

[用法] 每日l剂,水煎服,15日为1个疗程。并选用三磷腺苷、肌苷、甲巯咪唑(他巴唑)、维生素类、脉络宁、复方丹参等。配合针灸、推拿、中药外洗等。

[疗效] 治疗糖尿病周围神经炎32例。治疗1～3个疗程,结果:痊愈9例,显效16例,有效5例,无效2例,总有效率93.75%。(浙江中医杂志,1995,3)

5.芪鸡归丹毛冬青汤

[方药] 黄芪、鸡血藤各30g,当归尾、丹参、毛冬青各20g,赤芍、地龙、生地黄各15g,桃仁、川芎各10g,红花6g,细辛3g。口渴加知母、天花粉;眩晕加天麻、葛根;腰膝酸软加枸杞子、桑寄生。

[用法] 每日1剂,水煎服。对照组28例,用维生素B1及维生素B6各20mg,每日3次口服;维生素B12500μg,每日1次肌内注射。均2周为1个疗程。用2个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病性周围神经炎30例。结果:两组分别显效(症状消失,踝反射复常)14例、6例,有效14例、9例,无效2例、13例,总有效率93.33%,53.57%(P<0.05)。(吉林中医药,2001,1)

6.桃红四物汤加味

[方药] 黄精50g,生地黄、黄芪、党参各30g,当归、枸杞子各20g,赤芍、桃仁、红花各15g,川芎10g。如烦渴多饮、多食易饥加玄参30g,黄连10g;心烦热加地骨皮20g。其中5例配合胰岛素治疗。

[用法] 每日1剂,水煎服,15日为1个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病性末梢神经炎28例。结果:痊愈15例,显效9例,好转3例,无效1例。平均服药3个月。(实用中医内科杂志,1991,2)

7.补阳还五汤合六味地黄汤

[方药] 黄芪60g,丹参30g,当归、山药、山茱萸、熟地黄各15g,赤芍、川芎、地龙各12g,红花、桃仁、泽泻、茯苓各10g,牡丹皮6g。肢体麻木上肢加桂枝,下肢加牛膝。

[用法] 每日1剂,水煎服。对照组28例,用维生素B族及镇痛药等对症处理。均20日为1个疗程。均控制血糖;糖尿病饮食。用2个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病性末梢神经炎30例。结果:两组分别显效(症状消失;运动、感觉神经传导速度明显加快)16例、7例,有效11例、12例,无效3例、9例,总有效率90%,67.86%(P<0.05)。运动、感觉神经传导速度本组治疗后均明显加快(P<0.01)。(浙江中西医结合杂志,2000,11)

[中西药并用方]

1.葛根五藤汤

[方药] 葛根、忍冬藤各35g,络石藤、鸡血藤、首乌藤、钩藤各25g,地龙10g,水蛭6g。口干苦甚加生地黄、天花粉;多食、便秘加何首乌、玄参;神疲不寐加炒枣仁、绞股蓝;肥胖加决明子、山楂。

[用法] 每日1剂,水煎服。15日为1个疗程。空腹血糖>8mmol/L用降糖西药。用1～3个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病性多发性神经炎100例。结果:显效(症状消失;半年无复发)85例,好转12例,无效3例,总有效率97%。(吉林中医药,2001,5)

2.补阳还五汤加味

[方药] 黄芪100g,赤芍、太子参、地骨皮各15g,桃仁、红花、归尾、川芎、水蛭、麦冬各10g,五味子5g,蜈蚣3条。

[用法] 每日1剂,水煎服。与对照组均用格列吡嗪、阿卡波糖,口服(或注射胰岛素),维持空腹、餐后2小时血糖分别为3.9～7mmol/L,5.6～8mmol/L。高血压用血管紧张素转化酶抑制剂类降压药,口服,控制血压<125/75mmHg。控制饮食。均3个月为1个疗程。用1个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病多发性神经病变45例。结果:两组分别显效(症状及自主神经功能障碍消失,深浅感觉及运动神经传导速度复常,肌力Ⅴ级,踝反射存在)10例、6例,好转18例、12例,无效17例、27例,总有效率62.2%,40%(P<0.05)。(浙江中医杂志,2003,5)

3.四妙勇安汤加减

[方药] 生黄芪30g,金银花、牛膝、玄参、鸡血藤各15g,党参、石斛各10g,当归9g,甘草3g。

[用法] 每日1剂,水煎服。与对照组33例,均用甲钴胺每次500μg,每日3次口服。均控制血糖,糖尿病饮食。均3个月为1个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病多发性周围神经炎34例。用1个疗程,结果:两组分别临床痊愈4例、1例,显效18例、7例,有效9例、15例,无效3例、10例,总有效率91.18%,69.7%(P<0.05)。(江苏中医药,2004,6)

4.丹参附归汤

[方药] 丹参30g,香附、当归各15g,水蛭12g,血竭、没药、乳香、延胡索各10g,川芎9g,三七3g。气阴两虚加太子参、黄芪、葛根;舌苔厚腻加茯苓、白术、陈皮;皮肤痛痒加地肤子;便秘加麻仁、肉苁蓉;四肢不温加肉桂。

[用法] 每日1剂,水煎服。1个月为1个疗程。并用山莨菪碱20～40mg,加生理盐水250～500ml,静脉滴注,每日1次;用21日,间隔1周。维持原降糖药。控制饮食,禁酒。

[疗效] 治疗糖尿病性末梢神经炎32例。结果:治愈8例,显效18例,无效6例,总有效率83%。(中医内科杂志,2004,6)

5.芪丹鸡血藤汤

[方药] 黄芪、丹参、鸡血藤各30g,白芍、赤芍、当归、党参、威灵仙各15g,川芎、地龙各12g,桃仁、红花、桂枝、升麻各10g,甘草6g。

[用法] 每日1剂,水煎服。并用降糖药口服(或胰岛素皮下注射)。10日为1个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病合并周围神经炎56例。结果:治愈24例,显效18例,有效12例,无效2例,总有效率96.4%。(中国社区医师,2005,21)

6.通络养营汤

[方药] 薏苡仁、鸡血藤、牛膝各15～30g,葛根12～30g,地龙、川芎、赤芍、白芍各9～15g,水蛭、当归各6～12g,全蝎3～6g。气滞血瘀加柴胡、红花、丹参;气血亏虚加桂枝、黄芪;湿热阻络加黄柏、泽泻、刘寄奴。

[用法] 每日1剂,水煎服。与对照组30例,均糖尿病西医常规治疗。均10日为1个疗程。用3个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病末梢神经炎37例。结果:两组分别显效(症状消失,神经传导速度指标复常)23例、7例,有效12例、13例,无效2例、10例,总有效率94.59%,66.67%(P<0.01)。(北京中医,2006,2)

7.活血通络汤

[方药] 川芎、何首乌各15g,黄芪12g,水蛭、桃仁、红花、当归、地龙各10g,僵蚕6g,蜈蚣2条。

[用法] 每日1剂,水煎服。对照组33例,用维生素B1 0.1g,维生素B12500μg,每日1次肌内注射。均仍用原降糖药。均30日为1个疗程。控制饮食。

[疗效] 治疗糖尿病周围神经炎36例。结果:两组分别显效15例、1例,有效18例、14例,无效3例、18例,总有效率91.7%,45.5%(P<0.01)。血糖、足背静脉血气分析、血氧饱和度及腓神经传导速度治疗后两组比较均有显著性差异(P<0.01或0.05)。(中医药信息,2004,1)

8.黄芪二芍二虫汤

[方药] 黄芪40g,白芍、赤芍、牛膝、桃仁、桑枝、人参各15g,土鳖虫、地龙各12g,当归、乳香、没药、川芎各10g,桂枝6g,细辛3g。

[用法] 每日1剂,水煎服。对照组用尼莫地平,每天3次口服。均原糖尿病药物不变。两组均用维生素B1与维生素B6各100mg,每天1次肌内注射。糖尿病饮食。用80日。

[疗效] 糖尿病末梢神经炎30例。结果:两组分别显效(自觉症状消失,腱、膝反射基本复常;肌电图示神经传导速度复常,或增加>5m/s)8例、7例,有效16例、10例,无效6例、13例,总有效率82.4%,58.1%(P<0.01)。运动、感觉传导速度两组治疗前后自身及治疗后组间比较,糖化血红蛋白,本组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。(中医药学报,2009,3)

[外治方]

1.桃红四物汤加味

[方药] 当归30g,川芎、赤芍、桃仁、细辛各20g,红花、桂枝、威灵仙各10g。上肢加桑枝;下肢加牛膝。

[用法] 每日1剂,水煎取液,熏洗患处,每日2次。对照组42例,用维生素B1100mg,维生素B12500g,每日1次肌内注射。均14日为1个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病末梢神经炎46例。用2个疗程,结果:两组分别显效13例、7例,有效21例、13例,无效12例、22例,总有效率73.9%,47.6%(P<0.05)。(中医研究.2002,1)

2.二黄鸡牛归地汤

[方药] 黄芪100g,生地黄、鸡血藤各60g,牛膝50g,当归40g,地龙、苏木、透骨草、白芥子、川芎各30g。

[用法] 每日1剂,水煎取液,浸泡双足,每次30分钟,每日2次。对照组40例,用维生素B1100mg,维生素B12500μg,每日1次肌内注射。均控制血糖。糖尿病饮食。均3周为1个疗程。用1个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病性多发性神经病42例。结果:两组分别显效8例、3例,有效22例、12例,无效12例、25例,总有效率71.4%,37.5%(P<0.01)。尺、腓肠神经传导速度,本组治疗前后及治疗后组间比较,均有显著性差异(P<0.01)。(广西中医药,2005,2)