导尿术(男患者)

【实训目标】

(一)知识目标

1.能正确阐述导尿术的目的及适应证。

2.能正确阐述导尿术的注意事项。

(二)能力目标

根据导尿术的护理程序,能正确熟练地完成导尿术操作。

(三)情感目标

1.养成操作认真、负责的态度,树立对患者人文关怀的理念。

2.关心患者,能用语言和非语言技巧与患者沟通交流。

【实训准备】

1.治疗车上层:治疗盘内备无菌导尿包(内有治疗碗或弯盘1个,导尿管10号、12号各1根,血管钳2把,小药杯1个内盛棉球4个,润滑油棉签或棉球瓶1个,标本瓶,纱布,洞巾),无菌手套,无菌持物钳和容器,治疗碗1个(内盛消毒液棉球10余个,血管钳或镊子1把)手套1只,弯盘1个,0.05%聚伏酮碘液或0.1%苯扎溴铵酊消毒溶液,纱布,小橡胶单和治疗巾1套或一次性治疗巾;或备一次性导尿包。

2.治疗车下层:医疗垃圾桶,生活垃圾桶,便盆及便盆巾。

【实训内容与操作要求】

见表15-1。

表15-1　导尿术(男患者)实训内容与操作要求

(续　表)

(续　表)

【案例模拟】

(一)示范病例

患者李江,男性,78岁,因排尿困难、尿频约2年,加重伴尿失禁2d入院。入院体检:体温36.0℃,脉搏66/min,呼吸19/min,血压160/120mmHg。直肠指检:前列腺增大明显,中央沟消失,无触压痛。初步诊断:前列腺良性增生。患者诉腹胀,排尿困难。查体示:膀胱区膨隆。医嘱:导尿。现护士陈小玉为其进行导尿。

(二)模拟情景实训

1.导尿术(男患者)情景模拟

护士:大爷,您好!我是护士小陈。请问您叫什么名字?

患者:我叫李江。

护士:因为您小便解不出来,肚子胀得难受,通过其他诱导方法都不能把您的尿液引出来,现在我给您插一根导尿管把尿液引出来,那样您会舒服多了。插管的过程当中可能会有点不舒服,请您放轻松,我也会轻柔的。我现在准备用物,请您稍等。

护士:现在我协助您先把左腿的裤子脱掉好吗?

患者:好的。

护士协助患者脱掉对侧裤腿盖在近侧大腿上,对侧则用被子盖上。

护士:李大爷,请您平卧,臀部稍抬一下,我给您垫上橡胶单和治疗巾,请您两腿屈膝分开,我先给您消毒,消毒液有一点凉,请您忍耐一下。现在我要在您的会阴部铺上治疗巾,消毒并插导尿管,请您不要动,张口呼吸,我会很轻的(插管)……管子已经插好了,小便是正常的,您有觉得哪里不舒服吗?您配合得很好,谢谢!

护士:我们现在要拔管了,请您放松。您配合得很好,这个卧位舒服吗?另外,您可以试着自己在床上小便,能自己解出来是最好的。现在请您好好休息,我会随时过来看您的,您如果有什么不舒服,请您按呼叫器,我们会马上过来的。谢谢!

2.情景模拟质量要求

(1)面带微笑,轻声解释,注意维护患者隐私,用屏风遮挡,防止着凉。

(2)严格执行无菌技术操作原则。

【考评标准】

导尿术(男患者)操作评分标准,见表15-2。

表15-2　导尿术(男患者)操作评分标准

(续　表)

(夏雅雄)