医院选择消毒

(一)一般要求

要使用经卫生行政部门批准的消毒药、器械,并按照批准使用的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。医务人员应遵循标准预防的原则,采取相应的防护措施。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

(二)根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法

1.高度危险性物品 必须选用灭菌方法处理。

2.中度危险性物品 一般情况下达到消毒即可,可选用中效消毒法。但中度危险性物品的消毒要求并不都相同,有些要求严格,例如内镜、压舌板、体温表等必须达到高水平消毒,需采用高效消毒方法消毒。

3.低度危险性物品 一般可用低效消毒方法,或只做一般的清洁处理即可,仅在特殊情况下,才作特殊的消毒要求。例如听诊器、血压计袖带等清洗即可,当有病原微生物污染时,必须针对污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。

(三)根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌方法

1.需要选择灭菌或高效消毒法 针对受到细菌芽胞、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品。

2.需要中效以上的消毒 针对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品。

3.选用中效或低效消毒法 针对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品。

4.需要加大消毒剂量或延长消毒时间 对存在较多有机物的物品或被消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用剂量和(或)延长消毒作用时间。

(四)根据被消毒物品的性质选择消毒方法

1.耐高温、耐湿的物品、器材如手术器械、敷料等,应首选压力蒸汽灭菌;耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。

2.不耐热、不耐湿的精密仪器及贵重物品(心脏起搏器、人工移植物等),可选择环氧乙烷灭菌、戊二醛浸泡或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。

3.锐利手术器械灭菌,即要保证灭菌质量,又要兼顾锐利不受损害,包括普通手术刀、剪、锯及眼科、耳鼻喉科的精密锐利手术器械。这类器械最好用机械超声波清洗,以免损伤手,可选择快速压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、戊二醛浸泡。

4.器械的浸泡灭菌,应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。

5.选择表面消毒方法,应考虑表面性质,光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射,或液体消毒剂擦拭;多孔材料表面可采用喷雾消毒法。