【摘要】：林可霉素类抗生素包括林可霉素和克林霉素。两药具有相同的抗菌谱和抗菌机制,但由于克林霉素的口服吸收、抗菌活性、毒性和临床疗效均优于林可霉素,故临床常用。停药后,克林霉素在肠道中的抑菌作用一般可持续5d,对敏感菌可持续2周。大多数细菌对林可霉素和克林霉素存在完全交叉耐药性,与大环内酯类存在交叉耐药性。 林可霉素的不良反应较克林霉素发生率高。
林可霉素类抗生素包括林可霉素(1incomycin,洁霉素)和克林霉素(clindamycin,氯林可霉素,氯洁霉素)。两药具有相同的抗菌谱和抗菌机制,但由于克林霉素的口服吸收、抗菌活性、毒性和临床疗效均优于林可霉素,故临床常用。
两药可分布到全身各组织和体液中,尤其在骨组织中浓度很高;正常时不能透过血-脑脊液屏障,但炎症时可在脑组织中达到有效治疗浓度;乳汁中的浓度与血药浓度相当。停药后,克林霉素在肠道中的抑菌作用一般可持续5d,对敏感菌可持续2周。
【抗菌作用】 两药的抗菌谱与红霉素类似,克林霉素的抗菌活性比林可霉素强4~8倍。主要特点为:①对各类厌氧菌和革兰阳性球菌有强大抗菌作用;②对革兰阳性杆菌有显著活性;③对革兰阴性需氧菌不敏感。作用机制与大环内酯类相同。大多数细菌对林可霉素和克林霉素存在完全交叉耐药性,与大环内酯类存在交叉耐药性。
【临床应用】 主要用于敏感需氧菌及厌氧菌引起的口腔、腹腔和妇科感染。治疗革兰阳性球菌引起的呼吸道、骨及软组织、胆道感染及败血症、心内膜炎等。是金葡菌引起的骨髓炎的首选药。
【不良反应】 林可霉素的不良反应较克林霉素发生率高。①胃肠反应常见;②长期用药可引起假膜性肠炎,与难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖产生的外毒素有关;③偶见皮疹、药热、中性粒细胞减少、血小板减少和肝功能异常。
【用药护理】
1.孕妇,肝、肾功能不全者慎用。
2.因与红霉素、氯霉素作用靶位相同,合用可呈现药理性拮抗作用,故不宜合用。
3.用药期间如出现假膜性肠炎症状应及时停药,除对症治疗外,需口服万古霉素或甲硝唑治疗。
4.不可直接静脉推注,静脉滴注给药速度不可过快,以免发生心脏意外。
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