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腹腔镜卵巢移位术

时间:2022-05-01 理论教育 版权反馈
【摘要】: 年龄<40岁,宫颈癌Ⅰb~Ⅱa期,在接受根治性子宫切除术后,可能追加盆腔放疗或单纯放疗的宫颈癌患者。以后每3~6个月检查1次。可通过B超检查了解卵巢形态的变化。

卵巢移位术是用于宫颈癌早期患者在盆腔放射治疗前,将卵巢移位于放射野以外部位以保存卵巢功能的手术方法。

【适应证】 年龄<40岁,宫颈癌Ⅰb~Ⅱa期,在接受根治性子宫切除术后,可能追加盆腔放疗或单纯放疗的宫颈癌患者。

【禁忌证】 根治性子宫切除术后,身体不能耐受二次手术者。

【手术步骤】

1.挟住一侧卵巢,切断、电凝或结扎卵巢固有韧带和输卵管系膜,使卵巢与输卵管分离,游离卵巢血管至腹主动脉分叉水平。

2.将卵巢移位于结肠旁沟外侧,用皮下键膜缝合固定于前外侧腹壁上。

3.腹部卵巢移位术中都应在移位的卵巢处放置金属夹,以便术后测定和计算移位的卵巢所受照射的剂量。

【注意事项】

1.移位的卵巢必须正常,必要时行冷冻切片检查以排除潜在性肿瘤。

2.术中操作要轻柔,避免过度牵拉卵巢动、静脉,将卵巢血管蒂置于腹膜后以防引起肠绞窄。

3.尽量减少卵巢血管蒂的损伤,防止因血管损伤导致卵巢营养障碍和预防卵巢移位后卵巢囊肿的发生。

4.应使移位的卵巢尽量远离盆腔淋巴结区,以防放疗导致其功能丧失。

5.游离血管长度不能太短,以免术后因牵拉不适而直不起腰。

6.术后采用预防感染和扩张血管的措施,以防移位的卵巢周围发生粘连。

7.术后2周行阴道脱落细胞学检查;测定雌激素水平,以了解卵巢功能情况。以后每3~6个月检查1次。可通过B超检查了解卵巢形态的变化。

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