卵巢纤维瘤病

卵巢纤维瘤病为产生胶原纤维的卵巢间质的非肿瘤性增生，可使一侧或双侧卵巢瘤样增大。这是一种发生于年轻妇女的较为少见的病症。

【病理】

1.大体检查 卵巢可部分或全部累及，受累的卵巢增大，直径在8～14cm，外表呈白色，表面光滑或呈分叶状。典型者切面质硬，实性，多数呈白色，少数呈灰色或黄色。约1/3可见小囊腔，囊最大直径可达2.5cm。

2.组织病理学 多数为卵巢的弥漫性受累，但个别病例可为局灶性。病灶处梭形的纤维母细胞增生，并产生程度不等的胶原纤维，围绕正常卵巢结构，包括各期卵泡和黄体。可出现灶性的黄素化间质细胞及卵巢水肿。增生的纤维围绕在滤泡周围，部分病例可出现巢状的性索细胞。

【临床表现】 患者年龄在13—39岁，平均年龄为25岁。典型临床表现为月经不规律，包括阴道不规则出血、月经过多或闭经，约半数合并不孕，罕见男性化和多毛表现。如肿瘤蒂扭转则引发腹痛。妇科检查能扪及单侧或双侧附件肿块。

【诊断及鉴别诊断】 本病术前诊断比较困难，主要依靠术后病理学检查。

1.卵巢重度水肿 两者临床表现不易区分，主要依靠术后病理学检查，水肿为大量的、弥漫性的，且无纤维增生。皮质层和髓质高度水肿、囊性变。水肿组织将卵泡分散，剖面有水肿液溢出。而无本症弥漫性增生的纤维细胞和胶原细胞包绕卵泡结构的特征。

2.卵巢纤维瘤 该病多发生于老年妇女，多为单侧性，切面增生的纤维呈交织状排列，其中无正常卵巢结构。纤维不向滤泡内生长。通常也无内分泌活性。

【治疗及预后】 因本症多发生于年轻妇女，可考虑保守性手术，单侧附件切除或卵巢楔切术，若行卵巢楔切，术时需做冷冻病理切片检查以除外恶性病变。本症发展缓慢，不发生卵巢外扩散，预后良好。

（王静芳）