【摘要】：患者张某,81岁,于2014年3月20日14:33以“头痛”为诊断收入院。患者步入病房,头痛、头晕、恶心、未吐,变换体位时发作明显,睡眠不好,周身不适,右下肢疼痛,遵医嘱予以二级护理,行相关的告知,特别是24h留陪护,多次强调告知患者高龄、眩晕,随时可能出现跌倒,家属坚持拒绝留陪护,并签署拒绝留陪护告知书,出现一切后果自负。护士对该患者进行重点交班,告知患者防跌倒注意事项,有事及时按铃,患者表示理解。
一、案例经过
患者张某,81岁,于2014年3月20日14:33以“头痛”为诊断收入院。患者步入病房,头痛、头晕、恶心、未吐,变换体位时发作明显,睡眠不好,周身不适,右下肢疼痛,遵医嘱予以二级护理,行相关的告知,特别是24h留陪护,多次强调告知患者高龄、眩晕,随时可能出现跌倒,家属坚持拒绝留陪护,并签署拒绝留陪护告知书,出现一切后果自负。护士对该患者进行重点交班,告知患者防跌倒注意事项,有事及时按铃,患者表示理解。22:00患者起夜上卫生间,在床旁未站稳,双膝着地,接着头前额着地,护士立即查看患者,患者无头晕、头痛、恶心呕吐,查体见前额右侧有1cm×1cm擦皮伤,膝关节有瘀斑,安慰患者,电话通知家属,22:30在护士陪同下行头CT及双膝关节平片检查,无异常。
二、讨论
1．护理教训 对使用镇静催眠药物的患者,夜班护士评估不到位,对患者有可能出现的安全问题重视不够。对于坚持拒绝留陪护的高龄患者及家属,责任护士重视不够,宣教力度不强,安全教育不深入。
2．正确做法 对于老年患者的安全护理在思想上要高度重视,对于使用镇静催眠药物的患者,夜班护士应加强巡视次数,特别是用药后2～3h,加强巡视。如有起夜,及时协助,做好防意外的宣教。
3．不良后果 老年患者在没有陪护的照顾下,跌倒摔伤。
三、专家点评
加强高龄患者的陪护宣教,对于坚持不留陪护的患者,要做好防跌倒,防意外宣传教育,保证其实效性。对于服用某些药物的患者,要加强巡视力度,及时了解用药情况,对引起跌倒的药物做好相关告知,根据病情、用药变化进行再评估。
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