被挖出眼球

一、案例经过

患者王某,男,20岁,诊断:躁狂症。因不安心住院,冲动打人、骂人、踢门,护士们耐心解释劝说不听,经主管医师查看患者后嘱护士将王某约束于病床。患者李某,男,25岁,诊断:精神分裂症,入院后一直存在被害妄想、关系妄想,有被监视感,认为家属收买了医师、护士来害自己,认为医院里的所有患者及家属都是医务人员的眼线,在监控自己,要迫害自己,刚才被患者王某无故咒骂,怀恨在心。当看到医务人员约束完王某离开病房后,李某便手拿勺子来到王某床旁,用勺子将王某的眼球挖出。

二、讨论

1．护理教训 两位无自知力的精神病患者住院治疗过程中均无陪护。两名患者不应安排在同一个房间。医护人员工作存在疏漏。在本事件中,王某因出现冲动行为被医务人员约束于病床,之后便无人看守,这既不符合要求,也不符合常理。即便王某不被其他患者伤害,也有可能私自将约束带解除发生其他意外。

2．正确做法 医务人员应该充分评估患者,高度警惕患者发生自杀、自伤、冲动伤人等意外。将患者王某约束后,应留守专人守护于床旁。事情发生后,应立即解开约束带,通知相关医护人员,行简单清创后送急诊科急救。立即通知两位患者的监护人,安抚家属的情绪,对患者在病房里发生的意外给予解释说明,消除家属的误会,诚恳地道歉,取得家属的谅解。

3．不良后果 由于不当的约束,导致李某有机会用勺子将王某的眼球挖出。

三、专家点评

精神科应有全程监控,要有安全报警系统(如指纹开门系统)。保护性约束的精神病患者应尽量安排在单间,最好是离护士站比较近的病房,以减少刺激,并留专人守护。加强护士责任心,积极巡视病房,密切观察被约束患者的心理反应及情绪变化,同时,避免其他患者到被约束患者病房,应分区管理,以免被约束患者受到刺激和伤害。无自知力的精神病患者入院时应留监护人陪护,监护人的监护职责包括:保护被监护人的身体健康,照顾被监护人的生活,管理和保护被监护人的财产,代理被监护人进行民事活动,对被监护人进行管理和教育。