【摘要】：某科室一患者碎石后,遵医嘱静脉滴注5%葡萄糖250ml,肾康100ml。输入中速度越来越慢,护士给予多次调整,最终完全不滴,此时发现在输液器滤网处有黑色杂质,立即停止输液并拔出针头,可见多个黑色杂质沉淀于滤网处,与药房联系。患者安全目标中要求:提高患者的用药安全,医院成立药事管理与药物治疗委员会,药品采购时不符合规定要求的,不得购进和使用。
一、案例经过
某科室一患者碎石后,遵医嘱静脉滴注5%葡萄糖250ml,肾康100ml。输入中速度越来越慢,护士给予多次调整,最终完全不滴,此时发现在输液器滤网处有黑色杂质,立即停止输液并拔出针头,可见多个黑色杂质沉淀于滤网处,与药房联系。
二、讨论
1．护理教训 未落实服药、注射、输液查对制度;对责任制整体护理内涵掌握不深刻。
2．正确做法 正确实施治疗、给药并观察、及时了解患者的反应,及时与医师沟通;根据病情及级别护理,及时巡视病房,观察生命体征及病情变化、护理措施及效果评价,记录准确及时;清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号,符合要求方可使用;静脉给药时要注意有无变质、瓶口松动、裂缝,要注意药物的配伍禁忌,观察用药后反应;输液过程中,发现输液速度变慢或不滴,应多方查找原因,找到故障,及时处理。
3．不良后果 在输液过程中,将输液微粒带入体内,直接阻塞血管引起局部供血不足,组织缺血、缺氧甚至坏死;红细胞聚集在微粒中形成血栓,引起血管栓塞和静脉炎;微粒刺激组织产生炎症或形成肿块。
三、专家点评
患者安全目标中要求:提高患者的用药安全,医院成立药事管理与药物治疗委员会,药品采购时不符合规定要求的,不得购进和使用。为减少上述问题发生,应注意:净化处置室空气,有条件者采用超净工作台,进行输液前的配液准备工作或药物添加;输液前认真检查液体质量(液体有无浑浊、沉淀、絮状物),安瓿有无裂痕,瓶盖有无松动;严格执行无菌技术操作,遵守操作规范,药液现用现配,避免污染;使用中成药时应详尽地学习药品说明书,严格按说明书给药,中成药输液过程中,加大巡视力度。
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