【摘要】：节后纤维由腹腔神经节发出,随肝动脉分支而到达胆囊和肝外胆道壁及其血管。副交感神经兴奋使胆囊及胆管壁平滑肌收缩,抑制括约肌功能参与胆汁的分泌和排空。胆囊收缩排除胆汁,其调节是多方面的,一方面是十二指肠分泌的缩胆囊素的作用,另一方面是迷走神经纤维及器官内节神经细胞也可释放CCK。这是胆囊疾患可产生右肩部牵涉痛的解剖学基础。
胆囊由内脏运动神经(交感和副交感神经)以及内脏感觉神经支配。
图2-5 胆囊动脉的不同走行
(一)交感神经
交感神经节前纤维起自脊髓胸段(T 4～T 10)侧角细胞,节前纤维经相应的脊神经、胸交感神经干而形成内脏大神经至腹腔神经节,终止于节细胞。节后纤维由腹腔神经节发出,随肝动脉分支而到达胆囊和肝外胆道壁及其血管。交感神经兴奋使括约肌和血管收缩。
(二)副交感神经
副交感神经节前纤维起于脑干迷走神经背核等,参与构成迷走神经,后随迷走神经前干分支——肝支和迷走神经后干分支——腹腔干至肝动脉,参与构成肝神经丛、胃十二指肠神经丛,再分支分布至胆囊及肝外胆道,至器官内神经节换神经元,节后纤维分布于各器官。副交感神经兴奋使胆囊及胆管壁平滑肌收缩,抑制括约肌功能参与胆汁的分泌和排空。胆囊收缩排除胆汁,其调节是多方面的,一方面是十二指肠分泌的缩胆囊素(CCK)的作用,另一方面是迷走神经纤维及器官内节神经细胞也可释放CCK。
(三)内脏感觉神经
内脏感觉神经有3部分:①随交感神经而行的,来自T4～T10脊神经后根节细胞的纤维;②随迷走神经副交感节前纤维而行的来自迷走神经下节的纤维;③右膈神经的分支,分布至肝、胆囊及肝外胆道。这是胆囊疾患可产生右肩部牵涉痛的解剖学基础。
(丁 侃 胡 海)
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