如何使用不同类型的气雾剂

答：应详细阅读药物说明书，按要求使用。

【操作要点】

（1）压力定量气雾吸入器（如万托林气雾剂、特布他林气雾剂、爱全乐气雾剂、必可酮气雾剂、辅舒酮气雾剂、普米克气雾剂等）使用方法（图3－3）：①移去套口的盖，使用前轻摇贮药罐使之混匀；②头略后仰并缓慢地呼气，尽可能呼出肺内空气；③将吸入器吸口紧紧含在口中，并屏住呼吸；④以示指和拇指紧按吸入器，使药物释出，并同时做与喷药同步的缓慢深吸气，最好大于5s（有的装置带笛声，没有听到笛声则表示未将药物吸入）；⑤尽量屏住呼吸5～10s，使药物充分分布到下气道，以达到良好的治疗效果；⑥慢慢呼气，最后用清水漱口，去除上咽部残留的药物。

（2）干粉（如布地奈德、福莫特罗）吸入器的使用方法（图3－4）：①旋转并移去瓶盖；②检查剂量指示窗，看是否还有足够剂量的药物；③一手拿吸入器，另一手握住底盖，先向右转到底再向左转到底，听到“咔”一声，即完成一次剂量的充填；④吸入之前，先轻轻地呼出一口气（勿对吸嘴吹气），将吸嘴含于口中，并深深地吸口气，即完成一次吸入动作；⑤吸药后屏气5～10s；⑥最后用清水漱口，去除上咽部残留的药物。

图3－3　压力定量气雾吸入器使用方法

图3－4　干粉吸入器使用方法

（3）准纳器（如舒利迭）的使用方法（图3－5）：①一只手握住准纳器外壳，另一只手拇指向外推动准纳器的滑动杆直至发出“咔嗒”声，表明准纳器已做好吸药的准备；②握住准纳器并使其远离嘴，在保证平稳呼吸的前提下，尽量呼气；③将吸嘴放入口中，深深地平稳地吸气，将药物吸入口中，屏气约10s；④拿出准纳器，缓慢恢复呼气，关闭准纳器（听到“咔嗒”声表示关闭）。

图3－5　准纳器（如舒利迭）的使用方法

【知识点介绍】

哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，严重危害着人们的健康。自20世纪90年代初以来，由于明确了哮喘的本质是一个以T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞为主的慢性气道炎症，而防治的重点应放在气道抗炎［重点是吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）］以来，哮喘的防治取得了较大的成效。ICS治疗的特点是激素吸入后可迅速直接到达炎症部位局部，直接抑制与哮喘有关的炎症细胞，降低炎症细胞释放炎症介质，减轻黏膜水肿，抑制气道黏膜腺体过度分泌，增加黏液的清除，并降低气道高反应性。ICS能迅速、直接地作用于气道靶位，且降低了激素口服或静脉给药时的全身不良反应。吸入激素适用于不同年龄、不同严重程度的哮喘患者。吸入治疗的效果与吸入装置及正确的使用方法有关，不少哮喘患者随时携带气雾剂，认为这是预防或阻止哮喘发作的必备药物，但有部分患者吸入气雾剂后感觉心慌、胸闷等症状仍不减轻，甚至有少数患者在反复大量使用气雾剂之后，病情反而进行性恶化。这往往与患者的气雾剂使用不当有关。