造血干细胞移植中干细胞回输应重点注意什么

答：应注意避免干细胞的浪费及输注反应。

【操作要点】

（1）使用无过滤网的输液器。

（2）开通两条输液通路。

（3）输注骨髓干细胞时备好鱼精蛋白。

（4）对患者全程监护。

（5）输注过程中注意观察患者有无恶心、呕吐。

（6）输毕后盐水冲袋及输液管。

【知识点介绍】

造血干细胞移植是经过大剂量放化疗及其他免疫抑制药预处理，清除受者体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，阻断发病机制，然后把自体或异体造血干细胞输注给受者，通过在受者体内定居、增殖分化，取代原有缺陷干细胞，使受者重建正常造血和免疫功能，从而达到治疗的目的。自体造血干细胞移植是指自体骨髓造血干细胞移植或自体外周血造血干细胞移植；异体造血干细胞移植是指异体骨髓造血干细胞移植或异体外周血造血干细胞移植。自体移植造血干细胞来源于患者骨髓或外周血，异体移植造血干细胞来源于受者骨髓或外周血。造血干细胞回输是在预处理完成后进行的，经大静脉尽可能快地输入到患者体内，这些造血干细胞经回输，种植于患者骨髓，然后发挥造血功能，造血干细胞移植对回输干细胞的质与量都有严格要求。造血干细胞移植中干细胞回输具体注意事项包括以下几方面。

（1）使用无过滤网的输液器，防止造血干细胞吸附造成干细胞损失，影响干细胞数。

（2）开通两条输液通路，一条为生理盐水通路，一条输注干细胞。不能同时输注其他液体。

（3）输注骨髓时备好鱼精蛋白，以中和骨髓液中的肝素。输注前应倒置静挂20～30min，输注过程中不得摇动，以免未经分离净化的骨髓中的脂颗粒进入患者体内引起肺栓塞。

（4）输注者全程给予心电监护，输注前检查好输液器有无接触不牢、漏液，确保输入时安全无渗漏。

（5）输注冷冻保存的外周血造血干细胞液时，观察患者有无恶心、呕吐，可嘱患者张口呼气，以尽快排出干细胞液中的二甲基亚砜。

（6）外周血造血干细胞输毕后盐水冲袋及输液管，防止干细胞损失，保证干细胞的输注量。