矿物三氧化物凝聚体

矿物三氧化物凝聚体（mineral trioxide aggregate，MTA）自1993年Lee等首次报道以来，已成为一种新型的，并广泛应用于牙髓治疗的生物材料。由于它具有优良的生物学特性，引起了同行界的广泛兴趣。

（一）MTA的组成

MTA由粉和液体制剂组成，主要成分为硅酸三钙、硅酸二钙、铝酸三钙、铝酸四钙。主要离子成分为钙离子，与牙体组织成分相近。

（二）MTA的特性

（1）强碱性，调拌后pH为10.2，与氢氧化钙的pH相近。

（2）具有抗菌性，其抗菌性可能也是与它较高pH有关。

（3）有X线阻射性，便于治疗后的检查。

（4）有优良的组织相容性及低细胞毒性。

（5）有优良的诱导作用，根尖处被充填的MTA表面也可出现完整的修复性硬组织钙化带。

图6-32　Vitapex制剂

（6）缓慢的固化性和优良的边缘封闭性。而且其固化性和封闭性不受潮湿和血液存在的影响。

现MTA已应用于临床，包括活髓保存治疗、根尖诱导成形术、根尖倒充填和髓腔穿孔修复等治疗。

（三）MTA在治疗中的优点

1. MTA诱导修复性牙本质的效果优于氢氧化钙，是一种较好的盖髓药。

2. MTA作为诱导药进行根尖诱导成形术，可以避免使用传统氢氧化钙造成的治疗时间和封闭效果的不确定性，可以减少复诊次数，而且，即使少量超填（1～3mm）也不影响预后。

3. MTA在根尖倒充填治疗中的特色，显示出它的封闭性能和固化性不受潮湿和血液存在的影响。倒充填后，在MTA充填物的表面可形成一层厚的硬组织屏障。

（四）MTA根尖屏障术

基于MTA在根尖充填后的表面可形成一层厚的硬组织屏障，近年，有学者提出根尖屏障术（apical barriers）。根尖屏障术是指将MTA等生物相容性材料充填到根尖部，并在根尖部即刻形成一个人工止点。在欧美国家，MTA根尖屏障术已成为治疗根尖开放无髓患牙的常用方法。其治疗步骤如下。

1.常规进行根管清理和根管消毒，摄取X线牙片。

2.使用根管充填器或特殊器械将调拌好的MTA送至根尖处，在根管内MTA充填料的表面放置一湿棉球，暂时封固患牙窝洞待MTA固化。

3. 3d或5d后，去除暂封材料与根管内的湿棉球，在已固化的MTA之切端完成根管充填，亦可在根管内进行桩核或树脂加固。

4.进行牙冠永久性充填修复与调。

须注意，MTA一旦固化就无法从根管内取出，如有必要进行再治疗则只能通过根尖手术，故，对患牙根管和牙本质壁的彻底清创和消毒是必不可少的。

MTA根尖屏障术与氢氧化钙根尖诱导术比较，具有以下优点：①疗程短，对患者依从性要求低；②MTA具有良好的生物学封闭性能，可提高治疗成功率；③可以降低由于长期使用氢氧化钙制剂而产生的患牙根折风险。

MTA是优良的牙髓治疗材料，而且它所适应的治疗范围恰好是儿童年轻恒牙牙髓病治疗的主要内容，其中，它又是一种非常有前景的根尖屏障、根尖倒充填和髓室、根管穿孔修复材料，现已作为年轻恒牙牙髓病根尖周病治疗的重要药物应用于临床。

（文玲英）

参考文献

[1]　文玲英，杨富生.临床儿童口腔科学.西安：世界图书出版社，2001.

[2]　石四箴.儿童口腔医学.3版，北京：人民卫生出版社，2008.

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