移植肾的正常超声表现是什么样的

移植肾位置表浅，不受呼吸影响，成像较正常肾清楚。普通灰阶超声显示移植肾轮廓清晰，大小正常或略大，肾皮质回声均匀，肾内结构界限清晰，皮、髓质分界明确；彩色多普勒血流显像（CDFI）显示移植肾肾门处肾动脉呈红色进肾血流，肾静脉为蓝色出肾血流，肾内各级动脉呈“树枝状”分布，肾皮质血流丰富，血流分布均匀。脉冲多普勒测定各级动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）及血流阻力指数（RI）等血流参数均在正常范围内。移植肾动脉血流频谱呈低阻力型，静脉血流频谱为连续性带状频谱，受呼吸变化的影响而略有起伏。

血流阻力指数是反映移植肾血流动力学变化的重要参考指标，可以通过阻力指数值的改变来了解肾内血管阻力增加情况。血流阻力指数（RI）＝［收缩期最大血流速度（PSV）－舒张期末血流速度］/PSV。搏动指数（PI）＝（PSV－舒张期末血流速度）/平均血流速度。尤其是RI的测定已广泛应用于移植肾的临床常规监测，RI不仅评价移植肾的血管情况，也间接评价上游大血管的弹性，不但能预测移植肾的存活，还可预测受者的存活率。因此检测RI具有重要意义。究其RI的正常值是0.8或0.7目前尚没有统一。此外，供者的年龄、受者的年龄和血压幅度也与RI密切相关，RI还可受取样容积大小、取样位置、心排血量和血容量等多种因素的影响。对于RI的价值，临床观察中仍存在着明显的不确定性。目前还不能确定0.8或0.7是否真正反映移植肾的最好阈值。因此对于RI的判定还应考虑上述因素的作用。

在评价移植肾急性排斥反应时RI的阶梯改变，即部分RI值由肾动脉＞段动脉＞叶间动脉负向递减梯度转变为正向梯度。亦即RI的升高非常重要但无特异性。RI的孤立升高并不能区分是肾功能减低、急性肾小管坏死、钙调磷酸酶抑制药的毒性或排斥反应的后果。基于这种原因，RI的升高对于慢性排斥反应的意义也同样非常有意义。