移植肾失功的处理有哪些

移植肾失去功能是每个人都不希望发生的情况，无论是患者还是医务人员一样很痛心，但不要灰心，大多数情况下，移植肾失功后可以再次接受移植，还可以再一次获得新生。

移植肾经积极治疗后，肾功能不能逆转，血肌酐及尿素氮达到血液透析标准时，需行透析治疗或准备再次行肾移植手术，表明移植肾已完全失功。肾移植后随着时间的延长，移植肾功能丧失也逐步增加，据初步统计，由于移植肾功能丧失而返回透析的患者占每年新增透析患者的10%左右。

对于失功移植肾的处理，根据移植时间的长短处理方式不同。

对于发生在6个月以内的肾移植患者，其失功原因主要包括外科技术因素如肾血管扭转，手术后近期并发症如移植肾破裂、肾动脉破裂、肾动静脉栓塞等情况危及患者生命，超级性排斥反应、加速性排斥反应及急性排斥反应确认移植肾功能不能恢复等多种因素，绝大部分需立即进行移植肾切除术，以避免移植肾破裂及持续高热、败血症、大量蛋白尿、血尿及移植肾区胀痛，延迟肾切除不仅增加了住院费用，也会出现更多的并发症，甚至危及患者的生命。

对于6个月后出现移植肾功能丧失且不伴有临床症状者，是否切除移植肾尚有争议，主张不切除的理由是，移植肾仍有促进造血及其代谢功能，在某些情况下，虽然用促红细胞生成素贫血不能改善，但排斥肾的存在却仍然对改善贫血有一定的作用；另一方面，随着时间推移，移植肾可逐步被吸收萎缩，一旦出现症状只要处理及时，患者仍安全。现一致认为移植肾切除的指征是以下几方面。

1．移植肾功能丧失伴有难以控制的高血压。

2．反复发生排斥反应，如移植肾明显肿大、肾区胀痛、持续低热或高热不退等难以治疗。

3．严重的蛋白尿。

4．移植肾坏死并发血尿。

5．移植肾严重感染。

6．PRA反复监测阳性且准备行再次肾移植者。

如果移植肾逐渐萎缩，停用免疫抑制药后患者无不适反应，可以不切除移植肾。