【摘要】：出现或者疑似有感染暴发时,应当增加清洁和消毒频次。被患者血液、体液污染之处应立即消毒。难辨梭状芽胞杆菌为有芽胞的厌氧菌,对消毒剂有较强耐受性,应使用较高浓度消毒剂,如2000mg/L的含氯消毒剂。
一、及时确诊
1.对应用抗菌药物且无其他原因解释的腹泻患者,应及时进行肠镜检查(是否有假膜)或难辨梭状芽胞杆菌毒素测定。
2.临床微生物实验室或肠镜检查诊断为难辨梭状芽胞杆菌感染,应立即通知相应临床部门和医院感染管理部门。
二、隔 离
对确诊患者采取“接触隔离”措施。
1.设立醒目的蓝色隔离标志,并通报全科医务人员知晓,以防止难辨梭状芽胞杆菌的交叉传播。
2.应严格实行接触隔离措施。
3.医务人员应相对固定,包括护工和保洁人员。
4.强化医务人员及工勤人员的手卫生管理,接触患者时应戴手套。接触患者前后、接触患者周围环境后、摘手套后立即洗手或卫生手消毒。不能使用单纯含乙醇的快速手消毒液进行手卫生。
5.加强诊疗环境的卫生管理。使用专用的物品进行环境清洁和消毒,对患者经常接触的物品表面、设备设施表面,应当每天至少2次进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有感染暴发时,应当增加清洁和消毒频次。被患者血液、体液污染之处应立即消毒。难辨梭状芽胞杆菌为有芽胞的厌氧菌,对消毒剂有较强耐受性,应使用较高浓度消毒剂,如2000mg/L的含氯消毒剂。
6.患者转诊之前应通知接诊的科室,以便采取相应传播控制措施。
7.连续2个标本(间隔应>24h)均未测出难辨梭状芽胞杆菌毒素或患者感染已经痊愈但无标本可送,方可解除隔离。
三、加强抗菌药物的管理
1.难辨梭状芽胞杆菌相关疾病(CDAD)患者应停止使用头孢类、克林霉素及氟喹诺酮类抗菌药物。
2.推荐治疗性使用药物为甲硝唑加万古霉素。
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