多重耐药菌感染

一、患者隔离安置

1.尽量选择单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。

2.不宜将多重耐药菌感染或定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。

3.隔离房间应当有隔离标识。

4.没有条件实施单间隔离时,应当进行床旁隔离。

5.多重耐药菌感染或定植患者转诊之前应当通知接诊的科室,采取相应隔离措施。

6.患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况,及时采集有关标本送检;直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。

二、无菌技术操作

1.严格执行无菌技术操作规程,特别是在实施各种侵入性操作时避免污染。

2.对患者实施诊疗护理操作时,应将多重耐药菌感染或定植患者安排在最后进行。

三、手卫生与防护

1.在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前,接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后,必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

2.接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应当戴手套,必要时穿隔离衣,完成诊疗护理操作后,要及时脱去手套和隔离衣,并进行手卫生。

四、诊疗相关物品与环境处理

1.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品,如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用,并及时消毒处理。及时更换呼吸机外管道,严格消毒;有条件时使用一次性外管道。

2.对医务人员和患者频繁接触的物体表面(如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等),采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。

3.轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

4.加强诊疗环境的清洁、消毒工作,如地面的消毒,每天2次。

5.使用专用的抹布、地巾等保洁用具进行清洁和消毒,使用后与其他区域洁具分开消毒,干燥备用。

6.出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时,应当增加清洁、消毒频次。

7.换洗被服应单独包装,并向洗衣房说明,加强消毒处理。

8.按照有关规定处置和管理医疗废物。

9.患者出院后进行严格终末消毒。

五、抗菌药物使用

1.严格执行抗菌药物临床使用的基本原则,落实抗菌药物的分级管理。

2.正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案。

3.根据临床微生物检测结果,合理选择抗菌药物。

4.严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定。

六、其　他

必要时开展内主动筛查,以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染和定植患者。