关节炎康复训练护理常规

1．在主治医师、经治医师的指导下，患者入院后24小时内，由护士长、责任护士、辅助护士进行关节功能和病情评定，由责任护士向病人讲解康复训练的方法、目的、注意事项等。

2．康复开始的时间：疾病的急性期、全身活动性疾病尚未控制以及脏器功能失代偿的患者，禁止运动训练。亚急性期可做关节活动范围内的被动和主动运动、静力运动。慢性期主要进行伸展性锻炼、等长及等张的需氧锻炼。

3．关节炎患者运动功能恢复可采用被动运动、主动运动、被动和主动运动相结合的助力运动、放松运动及牵伸运动。

4．具体训练方法

（1）被动运动：主要用于有关节挛缩倾向的关节。基本要点：一是固定，它可减少关节负重，缓解疼痛，固定可辅助牵引，对骨关节炎的膝或髋关节的疼痛非常有效；二是注意被动活动，可用摆动、牵引和牵张形式进行。

（2）主动运动：当关节炎症状基本控制后，可进行主动运动。主要运动形式：①静力运动（等长收缩）：指只有肌肉的收缩，肌肉的长度保持不变，而没有关节活动。这种活动对关节的刺激最小，适用于保持和恢复患者的肌力，对于类风湿关节炎和骨关节炎患者十分适用。②动力锻炼（等张收缩）：指肌肉的收缩时伴有肢体的移动和关节的正常活动。动力锻炼一般是静力锻炼达到一定水平时才进行，锻炼时不要引起疼痛。一般的日常活动即可成为动力锻炼的最常见形式。③耐力锻炼：根据患者的具体情况，可通过骑车、游泳或跳舞等锻炼形式，增加患者的氧容量，改善心肺功能。

（3）日常生活保持关节功能位：①掌指及指间关节各屈曲45°；②拇指置对掌位；③腕关节背伸30°，轻度尺偏侧；④肘关节屈曲90°；⑤肩关节外展45°～60°，前曲30°～45°，外旋15°～20°；⑥踝关节90°～95°；⑦膝关节屈曲5°～10°。

5．训练中的注意事项

（1）应根据病情制订训练计划，除了解关节疾病本身的情况外，还需了解患者的心血管和呼吸系统情况。有其他活动性病变时，如发热、未控制的癫等均不宜进行锻炼。

（2）运动中小心使用非甾类消炎药，注意可能因非甾类消炎药掩盖运动所致的疼痛。

（3）了解患者的运动耐力。

（4）应有一定的运动量。运动后患者应有轻微的疲劳感，持续不到2小时的轻微疼痛。如果运动后肌肉力量反而减退及关节运动范围减少，说明运动过量。应重新调整运动量。

（5）运动时间尽量与进食间隔1小时以上，最好在进行理疗后进行。

（6）运动方案包括准备运动、基本练习部分和结束整理部分，要求运动量逐渐上升和逐渐减少。

（7）明确功能锻炼效果的判断方法。