打胰岛素后多久会低血糖致死

低血糖是指多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。一般以血浆血糖浓度＜3．9mmol／L，为糖尿病患者的低血糖的诊断标准。

【分类】

临床常见的糖尿病低血糖有以下两类。

1．反应性低血糖　少数非胰岛素依赖型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰岛素分泌高峰的延迟，可出现反应性低血糖，大多数发生在餐后4～5小时，尤以单纯进食糖类时为著。

2．药物性低血糖　糖尿病患者最常见的低血糖与药物治疗不当有关。胰岛素治疗中低血糖最常见。口服降糖药物中磺脲类药物主要刺激胰岛素分泌，故各种磺脲类药物用法不当均可导致低血糖。

【诱发因素】

1．胰岛素使用不当：胰岛素剂量过大，或病情好转时未及时减少胰岛素的剂量。

2．注射胰岛素的部位对胰岛素的吸收不好，使吸收的胰岛素时多时少产生低血糖。

3．注射胰岛素后没有按时进餐，或食欲不好未能吃够正常的饮食量。

4．临时性体力活动量过大，没有事先减少胰岛素剂量或增加食量。

5．脆性糖尿病患者，病情不稳定者，易出现低血糖。

6．肾功能不全者，在使用中、长效胰岛素时，易出现低血糖。

【临床表现】

1．交感神经兴奋表现　心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白等。

2．中枢神经系统症状　头痛、头晕、视力下降、精神失常、意识障碍。

【护理】

1．评估患者的一般情况，包括年龄、性别、个人生活习惯、糖尿病的病史、并发症、知识水平等。

2．评估患者发生低血糖的程度、症状等。

3．明确低血糖发生的原因。

4．让患者养成随身携带急救卡和含糖的食品、糖块的习惯。

5．患者意识清楚者，口服2～4块糖块或15～20g的糖类食品；意识障碍者给予50%的葡萄糖注射液20ml静脉注射。

6．胰岛素注射剂量应准确，严格操作程序。

7．强化胰岛素治疗的患者，要随时监测血糖，至少每日4次，一般为每日7次。

8．老年患者血糖控制不宜太严格，一般空腹血糖不超过7．8mmol／L，餐后血糖不超过11．1mmol／L。