血液气体、酸碱、电解质是构成人体内环境的重要因素。它们相互影响、相互制约，维持机体内环境的稳定。血气分析是临床上常用的一种血液检测方法，用于观察病人内环境的酸碱平衡，能反映机体的呼吸和代谢功能。用于各种疾病、创伤、手术、呼吸衰竭、心肺复苏后等病人的监测。通过动脉血气分析能评价通气功能、评估通气效率、评估缺氧程度、确定缺氧的类型、区别缺氧的原因、评估呼吸衰竭的程度、诊断急性肺损伤和ARDS，了解体内酸碱平衡及血气变化。
【适应证】
符合以下一条或数条指征者提示需行动脉血气分析。
1．程序指征 新入住ICU正在机械通气的病人；吸氧浓度＞0．60，上次动脉血气分析已3小时以上；应用PEEP或CPAP＞10cmH2O，上次动脉血气分析已3小时以上；病人将拔出气管插管，上次动脉血气分析已1小时以上。
2．临床指征
（1）病人存在以下情况：呼吸音消失；呼吸不协调；发绀；出汗；苍白；突然发生呼吸节律不齐；突然意识改变。
（2）突然发生呼吸频率改变±20%以上，或呼吸＞35次／分或＜5次／分。
（3）突然发生心律改变±30%以上。
（4）意外血压改变，收缩压±30%以上。
（5）意外心排血量改变±20%以上。
（6）颅内压突然增高，持续增高＞5mmHg或绝对值＞25mmHg。
（7）病人原来的动脉血气分析报告或脉氧计显示以下的任何数值：PaO2＜60mmHg或＞125mmHg，SaO2＜85%；PaCO2＞65mmHg或＜20mmHg；pH＞7．55或＜7．30。
3．治疗指征 将拔除气管插管或改变通气机参数；改变支气管舒张药或血管活性药物。
【禁忌证】
病人如有凝血功能缺陷，如血友病、血小板减少症和其他凝血因子缺陷（肝功能衰竭等），或接受抗凝血治疗（肝素、华法林、阿司匹林）和溶栓治疗（尿激酶、链激酶等），容易发生穿刺部位的大出血或血肿，应尽可能采用无创性方法测定血气（如脉氧计）。
【检查（治疗）前准备】
1．病人告知 向病人解释操作目的，以取得病人配合。
2．病人准备 让病人处于安静、舒适状态，卧床5分钟后采血。
3．物品准备 复合碘消毒棉签、无菌棉球、污物罐、一次性动脉采血针。
【检查（治疗）配合】
1．操作前向病人详细解释操作的目的及操作过程，取得患者的配合。
2．拔针后，一定要三指按压5分钟，如无出血再松手。
3．将呼叫器交给病人，嘱病人不适及时通知医护人员。
【护理】
1．心理护理 患者一般对进行静脉穿刺并不陌生，易于接受，但对于动脉穿刺了解少，易产生焦虑恐惧心理，从而影响穿刺效果，护士要耐心地做好心理疏导，详细解释血气分析对疾病诊断治疗的重要性。操作过程中的配合及介绍我科的成功经验，以取得患者的信任，使之能够有信心地配合治疗。
2．疼痛的护理 耐心向患者解释疼痛的必然性、疼痛的性质及持续时间，指导患者肌肉放松的方法，转移患者的注意力（如交谈等），以取得患者的配合。对于穿刺时患者表现对疼痛的反应（如躁动不配合），护士要表示理解，给予适当安慰、关心，并给予适当保护。
3．对局部出血的护理 穿刺前选择好血管，选用搏动好、易穿刺固定的血管。穿刺时争取一针见血，避免反复穿刺。拔针后迅速局部压迫止血，对浅部动脉穿刺时不是垂直进针的，要按进针方向按压；对有凝血功能障碍的患者，要适当延长按压时间，从而避免局部出血；对局部出现血肿的，24小时内局部冷敷，一般出血少的，数日内即可自然吸收。对出血较多、血肿较大者，一般不能自然吸收，应动态观察，保持局部清洁，防止局部感染，必要时行局部血肿穿刺，抽吸血肿。
4．对可能发生感染的护理 观察局部皮肤颜色，有无红肿并监测体温、血常规情况。对局部出现红肿的，应每天4～6次碘伏涂搽，如因局部感染造成的血常规异常，应全身应用抗生素治疗，防止菌血症的发生。
【注意事项】
1．严格无菌操作，采血部位必须严格消毒。
2．采血时，要严密隔绝空气，一旦气泡进入血液标本内，应立即排出，以免影响结果。
3．采血后应立即送检，如不能立即检验，应放置于0～4℃冰箱保存，但最长不超过2小时。
4．氧疗病人在采集动脉血标本后，应在检验申请单上注明吸氧浓度。
5．机械通气病人应记录通气模式、氧浓度、呼吸频率、潮气量等参数。
6．在化验单上注明患者的实际体温，实验室测定时校正到患者的实际温度，保证测定结果的准确性。
7．凝血功能异常的病人，采血后应延长压迫穿刺部位时间，以防出血。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
