【摘要】：但在术后残余性青光眼、一些合并其他异常型青光眼、合并眼内活动性病变及手术前眼压过高的病例,药物治疗是一种选择。青光眼的手术方式有多种,儿童青光眼的手术方式与成人不同,应首选小梁切开术,非晚期的婴幼儿型青光眼其成功率远远超过其他术式。②残余性青光眼或青光眼复发,在药物治疗失败的病例,可以选择再手术。
(1)药物治疗:先天性青光眼的药物治疗不为首选,一是药物治疗效果欠佳,长期用药难以控制眼压,再有药物都有不良反应,目前绝大多数抗青光眼药还没有儿童使用安全的试验证据。但在术后残余性青光眼、一些合并其他异常型青光眼、合并眼内活动性病变及手术前眼压过高的病例,药物治疗是一种选择。
抗青光眼的药物种类很多,前列腺素类药物目前为首选药,如拉坦前列腺素、曲伏前列腺素等,其他有β受体拮抗药噻吗洛尔、倍他洛尔等,缩瞳药毛果芸香碱,碳酸酐酶抑制药布林佐胺(派立明)等。根据病情可以选择1种或2～3种不同类型的药物联合治疗,治疗要在医生指导下进行,并要经常进行眼压监测,以确保用药的安全性。
(2)手术治疗:抗青光眼手术是先天性青光眼的首选治疗。青光眼的手术方式有多种,儿童青光眼的手术方式与成人不同,应首选小梁切开术,非晚期的婴幼儿型青光眼其成功率远远超过其他术式。对晚期病例、合并其他先天异常的病例、或已做过手术而眼压不能控制的病例可以再次做小梁切开术或采取联合术式。
手术适应证包括:①已确诊的初诊病例,在证实具备一定视功能并全身情况允许的基本条件下均可及早安排手术。②残余性青光眼或青光眼复发,在药物治疗失败的病例,可以选择再手术。在眼压不是很高、保证视功能损害不是很严重的情况下,两次手术间隔应尽量长一些。③已无光感的病例原则上不做内眼手术,可以采取激光光凝等方式降低眼压,争取保留眼球。④合并眼内活动性病变的病例,先用药物控制眼压,待病情稳定后一段时间再手术。
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