【摘要】：采用SCORE系统将患者进行心血管风险分层。血脂干预治疗的靶目标为控制LDL-C水平，non-HDL-C和apoB为次要目标。尽管低HDL-C和心血管病风险相关，但目前对于如何有效升高HDL-C及其治疗目标值均不明确，不支持其作为干预靶点。
2011年ESC／EAS欧洲血脂异常管理指南扩大了极高危的人群，包括①心血管疾病（CVD），指通过侵入或非侵入检查（冠脉造影、核医学成像、超声心动图负荷试验、超声发现颈动脉斑块）诊断的CVD，陈旧性心肌梗死、ACS、冠脉血供重建、其动脉血供重建手术、缺血性卒中、外周动脉疾病；②糖尿病合并靶器官损害（如微量白蛋白尿）；③中重度慢性肾病［GFR＜60ml／（min·1.73m2）］；④SCORE评分＞10%。
采用SCORE系统将患者进行心血管风险分层（极高危、高危、中危和低危）。除危险评分＜1且LDL-C＜2.5mmol／L的患者外，所有患者都需要给予不同强度的临干预，包括生活方式干预（危险评分＜5且LDL-C＜2.5mmol／L），或生活方式干预＋药物治疗（表15-2）。血脂干预治疗的靶目标为控制LDL-C水平，non-HDL-C和apoB为次要目标。尽管低HDL-C和心血管病（CVD）风险相关，但目前对于如何有效升高HDL-C及其治疗目标值均不明确，不支持其作为干预靶点。非HDL的治疗目标取决于危险程度：①极高危患者＜2.6mmol／L；②高危患者＜3.3mmol／L；③中危患者＜3.8mmol／L。甘油三酯水平最好低于1.7mmol／L。ApoB为次要靶目标：①极高危患者＜80mg／dl；②高危患者＜100mg／dl。
表15-2 血脂干预策略与总体心血管病风险及LDL-C水平关系
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