1．穿刺点出血及周围局部血肿 多因穿刺针选择不当、反复穿刺或者术后压迫不彻底造成。应对策略：术中细致操作，发现血肿后及时挤出血肿并及时有效压迫止血。
2．假性动脉瘤或动静脉瘘 常因穿刺与术中动作过大同时贯穿动静脉所致。应对策略：及时拔除器械，并及时压迫止血，观察症状与通知专科会诊。
3．动脉痉挛 可因反复操作或过于粗暴、不当动作引起。通常为暂时性的血管痉挛。应对策略：可据血管部位的不同采用利多卡因、罂粟碱、硝酸甘油等解痉。
4．导丝扭结或导管折断 术中操作器械时动作过猛或对器械性能掌握不够及选用型号不当，器材的反复使用等均可造成导丝扭结或导管折断。应对策略：马上停止操作，及时通知专科会诊。
5．动脉血管内膜切割 主要原因有：高压注射器注射对比剂时压力或流速设置不当、操作不当致血管内膜掀起、治疗闭塞病变时选择导丝过硬等，严重后果如动脉夹层。应对策略：保留导丝，造影复查以判断内膜损伤情况，轻度可随访复查；严重者则尽快置入覆膜支架或密网孔支架治疗夹层。
6．斑块脱落 动脉粥样硬化斑块或附壁血栓等因操作粗暴、高压注射对比剂冲击等原因导致脱落而致远端血管栓塞。应对策略：术中使用保护伞，尽快造影判断栓塞所致后果，进行溶栓治疗。
7．血管破裂 多因导丝操作不当而刺穿血管壁，或导管头端紧贴血管壁时高压注射时压力与流速设置过高所致。应对策略：停止操作，观察病人生命体征，马上通知外科处理。有条件情况下也可置入覆膜支架止血。
8．血栓形成或气栓 术中抗凝不当、内膜损伤、导管表面血小板沉积等原因可致急性血栓形成；注射器空气未排尽、通联开关未拧紧、接头处漏气均可造成气泡注入血管造成气栓。应对策略：应用肝素等药物防止血栓形成，及时开通血管并作溶栓治疗，颅内血管气栓可行高压氧治疗。
（丁海岭 沈 辉）
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