【摘要】：急性下肢缺血是由于下肢动脉突然梗阻导致的，它会影响下肢活力。方框9-2列出了急性缺血的典型症状。如果不治疗，急性缺血会导致肌肉坏死或坏疽。急性缺血会引起腓肠肌肿胀，而肌肉周围的筋膜会限制小腿继续肿胀，从而引起肌间室压力增大，即筋膜间室综合征。肌肉严重缺血后会产生毒素，从而引起全身性症状导致器官衰竭和死亡。如果下肢的血流不可能恢复，则应该实行紧急截肢。
急性下肢缺血是由于下肢动脉突然梗阻导致的，它会影响下肢活力。阻塞的部位多变。方框9-1列出了引起下肢急性缺血的主要原因。如果动脉本身存在病变，当病变部位血流速度过低时，可引起自发血栓形成，即所谓的慢性病变基础上的急性闭塞。这种情况下，动脉闭塞的节段往往较长。如果病变周围尚未建立良好的侧支循环，就很可能发生急性缺血。栓子也可来自身体其他部位，如心脏或动脉瘤，并随血流一直向下肢远端移动，直到动脉的直径小于栓子时，栓子便停留在该处，导致动脉栓塞。此种情况下，栓子常阻塞于动脉分叉处，如股总动脉分叉处，或远端的腘动脉和胫腓干。再如，栓子阻塞于腹主动脉分叉处，并向双侧髂总动脉突入，形成所谓的鞍形栓子。当发生栓塞性闭塞时，一般来不及建立侧支循环，这时肢体便会出现缺血。
方框9-2列出了急性缺血的典型症状。当发生急性缺血时，只要患者条件允许，就该紧急处理：栓子切除术、旁路术或溶栓治疗。如果不治疗，急性缺血会导致肌肉坏死或坏疽。急性缺血会引起腓肠肌肿胀，而肌肉周围的筋膜会限制小腿继续肿胀，从而引起肌间室压力增大，即筋膜间室综合征。肌间压力快速增加会进一步加剧肌肉的缺血。如果肢体有存活的可能性，可以切开筋膜进行减压，即筋膜切开术。
方框9-1 急性下肢缺血的病因
肌肉严重缺血后会产生毒素，从而引起全身性症状导致器官衰竭和死亡。如果下肢的血流不可能恢复，则应该实行紧急截肢。
发生在足的微栓塞常称之为垃圾足或蓝趾征。局部组织发生梗死会导致坏疽。而这些患者中可触及踝动脉搏动的并不少见。当大面积组织受累时后果会很严重，需截除足趾、足前段或腿。
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