浸润性生长

肿瘤细胞沿着其周围间隙或淋巴管，连续向周围组织中伸展，使肿瘤组织与周围的正常组织界限不清，呈犬牙交错状、蚕食状、无包膜，表现为界线不清的块状，活动度差，相对固定，此为恶性肿瘤的生长特点。由于肿瘤组织与正常组织之间缺乏明确的界限，在手术切除时常需要包括更多的正常组织，否则将因为残留了肿瘤组织而引起局部复发。

浸润性的强弱，与肿瘤的生物特性有关，浸润的强弱与其恶性程度呈正比。某些浸润性差的肿瘤可有不完整的包膜，有时仅为假性包膜。浸润性生长的肿瘤形态与发源的部位有关。发源于组织深部者常呈不规则边缘欠整齐的结节状，而发源于内脏、空腔管道黏膜表面的则多为突出表面的结节状，仅在其基底部向周围浸润。这种情况，浸润的速度较慢，故恶性程度较差。某些中等度浸润的肿瘤表现为一方面向腔内表面突起，另一方面在基底部向周围浸润，突起部分中央不断地出现坏死脱落，在边缘部形成唇状突起，基底部形成粗糙而不断向四周扩大的溃疡，表现为质地硬如磐石。另一些浸润性强者，不向表面突出或仅稍有隆起，而主要向四周广泛地伸展，原发于黏膜者，在黏膜和黏膜下层浸润发展，呈片状增厚的斑块状。如发生于胃壁肠壁的肿瘤，由于沿黏膜或黏膜下广泛的浸润，可使胃壁或肠壁弥漫性的增厚、变硬，临床上所谓的皮革袋型胃癌就是这种类型。原发于较小管腔表面者，常环绕管腔一周浸润，致使原发部位及其所浸润的部位管腔变窄，肠癌、食管癌常属此种。另外还可以向深部浸润为主，侧向扩展较轻，在其中心部形成较深的溃疡，甚至发生穿孔、瘘管或周围器官粘连。白血病性浸润是一种特殊的类型，其特点是浸润广泛弥漫地遍布全身各处，几乎是可以达到无处不有、无孔不入的程度。

上述有关肿瘤的生长方式，虽然也与其原发部位有一定的关系，但是主要是由于肿瘤的生物特性所决定的。不同的生长方式表现出不同的形态特征，代表着不同的良恶程度。通过对其生长方式的了解和认识可作为选择治疗方案，设计切除范围，评价预测预后效果的基本参考依据。

单纯从肿瘤的形态上讲，特别是原发部位表浅，肉眼可以直接看得到的肿瘤，其生长方式还可以表现为以下两种类型，同时通过了解其不同的类型，也可反映出肿瘤的生物特性。一是外向性生长：肿瘤在生长过程中，最容易向阻力小的方向生长。因此，原发于体表或空腔脏器表面的肿瘤，先向外生长，突出表面，若仅向外生长，基底部浸润越轻，良性的可能性越大。二是内向性生长：是与外向性生长相对而言的，实际上具有浸润性生长的含义，故一般是代表恶性肿瘤的生长方式。主要指向深部组织中生长者，如卵巢的乳头状囊腺瘤。鼻腔、鼻窦、膀胱等处的内翻性乳头状瘤属于良性肿瘤，但有明显的复发及低度恶性倾向。还有眼球的视网膜母细胞瘤，原发于视网膜内核层者，由于多数向球内突起，而少数沿视网膜下发展将视网膜扁平顶起者，也称为外向性。骨髓腔内多发内生软骨瘤，向骨髓腔内突出，因此也归内向性生长的范畴。