双醋瑞因

【其他名称】　安必丁。

【作用与用途】　该药为骨关节炎白介素－1（IL－1）的首要抑制药。用于治疗退行性关节疾病（骨关节炎及相关疾病）。

【用法用量】　口服，长期治疗（不短于3个月），每日1～2次，每次1粒，餐后服用。由于服用该药的前2周可能引起轻度腹泻，因此，建议在治疗的前4周每日1粒，晚餐后口服。患者对药物适应后，剂量可增加至每日2次，餐后口服。医生应根据疗效来决定治疗时间，但疗程不应短于3个月。

【药动学】　该药口服进入体循环前经脱乙酰基作用生成活性代谢产物大黄酸。健康成年人单次口服给药达峰时间约为2．4h，血浆蛋白结合率＞99%，血浆T1／2约为4．2h。代谢产物主要经肾排泄，小部分经胆汁排泄。餐后服用可提高吸收率约24%。服用该药偶尔会导致尿液颜色变黄。

【禁忌证】　已知对该药过敏或有蒽醌衍生物过敏史的患者、15岁以下儿童、妊娠妇女。

【安全用药监护】

1．不良反应　最常见轻度腹泻，一般会在治疗后的最初数天内出现，多数情况下会随着继续治疗而自动消失。上腹疼痛的发生率为3%～5%，恶心或呕吐则少于1%。

2．主要相互作用　①在服用改善肠道转运和（或）肠道内容物性质的药物时，禁服该药；②含有氢氧化铝和（或）氢氧化镁的药物降低双醋瑞因的生物利用度；③服用双醋瑞因后会增加使用抗生素和（或）化学疗法的患者患小肠结肠炎的可能性，因为抗生素和化学疗法会影响肠道的菌群。

3．特殊用药人群的监护　妊娠、哺乳期妇女不应使用。超过70岁并且伴有严重肾功能不全（肌酐清除率10～30ml／min）的老年患者，须剂量减半或遵医嘱。肌肝清除率＜30ml／min时，应减小剂量。

4．药品过量处置　无特殊解决方法。若腹泻持续，紧急处理时需反复监测体内的水和电解质平衡。

5．实验室检查　若治疗中需要合用其他药物进行长期治疗，应每6个月进行一次包括肝生化酶在内的全面血液及尿液化验。