甲巯咪唑

【其他名称】　他巴唑、佳必定、赛治。

【作用与用途】　该药能够抑制甲状腺激素的合成。其他同丙硫氧嘧啶。

【用法用量】　口服，成年人开始每日30mg，可按病情轻重调节为每日15～45mg，每日最大量60mg，一般均分3次口服，也可每日单次顿服。病情控制后，逐渐减量，每日1次减量5～10mg，维持量为每日5～15mg，疗程一般为1～1．5年。

【药动学】　该药由胃肠道吸收迅速，吸收率约70%～80%，广泛分布于全身，但浓集于甲状腺，T1／2约3h，该药及代谢物75%～80%经尿排泄，易通过胎盘并能经乳汁分泌。

【禁忌证】　对该药过敏者、哺乳期妇女。

【安全用药监护】

1．不良反应及主要处理方法　常见皮疹、瘙痒、白细胞计数减少；少见严重粒细胞缺乏、血小板减少、凝血因子Ⅱ和Ⅶ降低（可给予维生素K制剂）；可见味觉减退、恶心、呕吐、上腹不适、关节痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征。

2．主要相互作用　①与抗凝血药合用，可增强抗凝血作用；②高碘食物或药物的摄入可使甲状腺功能亢进症病情加重；③磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、妥拉唑林、维生素B12、磺酰脲类等都有抑制甲状腺功能和甲状腺肿大的作用。

3．毒性监护　用药期间对血液毒性、肝毒性、胎盘毒性、甲巯咪唑引发的胰岛素自身免疫综合征等进行监护。甲巯咪唑可引起粒细胞缺乏，并引发感染。应给予升白细胞药，抗感染并对症用药。用药期间均应密切监测肝脏功能，一旦发生异常应及时停药，并行保肝药物治疗。甲巯咪唑所致的肝损伤主要是黄疸、胆红素显著升高，在停药后可缓慢恢复。

4．特殊用药人群的监护　孕妇慎用。其他见丙硫氧嘧啶。

5．药物过量　应及时减量或加用甲状腺片。

6．实验室检查　该药可引起胰岛素自身免疫综合征，故应监测血糖。其他见丙硫氧嘧啶。