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索他洛尔

时间:2022-04-28 理论教育 版权反馈
【摘要】:用于各种危及生命的室性快速型心律失常。3.特殊用药人群的监护 ①肾功能减退的老年患者,可能导致药物蓄积,应密切监测并观察;②哺乳期妇女及孕妇应慎用。4.药品过量处置 QT间期>550ms可作为中毒的指标。5.实验室检查 应用该药前应进行电解质检查,低血钾和低血镁患者应在纠正后再用该药治疗。

【其他名称】 甲磺胺心定、心得怡。

【作用与用途】 该药为惟一兼有Ⅱ类和Ⅲ类抗心律失常药特点的非选择性β受体阻滞药。用于各种危及生命的室性快速型心律失常。

【用法用量】 ①口服:起始剂量为每日160mg,分2次口服,每次间隔约12h;如有必要,可增至每日240~320mg。大多数患者每日总量160~320mg,分2次服用。②静脉给药:1次0.5~1.5mg/kg,10min内静脉注射,继以每小时10mg的速度静脉滴注。

【药动学】 该药口服生物利用度超过90%,食物可减少吸收约20%。口服后2.5~4h达到血药峰浓度,2~3日可达到稳态浓度。母乳中浓度为血药浓度的5.4倍;不易透过血-脑屏障。该药不与血浆蛋白结合,无首过代谢,肝功能障碍对代谢无明显影响。主要通过肾排泄。T1/2β相为12h。

【禁忌证】 对该药过敏者、支气管哮喘、过敏性鼻炎、严重慢性阻塞性肺疾病、窦性心动过缓、二度或三度房室传导阻滞(安置心脏起搏器者除外)、先天性或获得性QT间期延长综合征、心源性休克、未得到控制的充血性心力衰竭。

【安全用药监护】

1.不良反应 低血压,支气管痉挛,疲倦,心动过缓,呼吸困难,心律失常,乏力,眩晕,扭转性室性心动过速,多源性室性心动过速,心室颤动。

2.主要相互作用 ①与维拉帕米、地尔硫合用,可加重传导阻滞;②该药并不显著影响地高辛的血药浓度,但两药合用后更易引起心律失常;③与β受体阻滞药合用可导致低血压和严重心动过缓,甚至晕厥;④与排钾利尿药合用,可能增加发生尖端扭转型室性心动过速的危险。

3.特殊用药人群的监护 ①肾功能减退的老年患者,可能导致药物蓄积,应密切监测并观察;②哺乳期妇女及孕妇应慎用。

4.药品过量处置 QT间期>550ms可作为中毒的指标。过量应立即停药并密切观察患者情况,可配合以下治疗手段:①心动过缓,使用阿托品、异丙肾上腺素或经静脉心脏起搏;②二度或三度传导阻滞,经静脉心脏起搏;③支气管痉挛,使用氨茶碱或β2受体激动药;④尖端扭转型室性心动过速,可进行直流电复律,经静脉心脏起搏,给予肾上腺素和硫酸镁等。

5.实验室检查 应用该药前应进行电解质检查,低血钾和低血镁患者应在纠正后再用该药治疗。开始治疗或调整剂量时均应监测心电图(每次给药后应监测QT间期2~4h)、肾功能和电解质(如血钾、血镁、血钙),如有可能还应监测血药浓度。

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