还原型谷胱甘肽

【其他名称】　谷胱甘肽、古拉定、泰特。

【作用与用途】　该药能激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程。片剂用于慢性乙型肝炎的保肝治疗。注射剂用于：①化疗患者，包括应用顺铂、环磷酰胺、多柔比星、柔红霉素、博来霉素化疗者，尤其是大剂量化疗时。②放射治疗患者。③各种低氧血症，如急性贫血，成年人呼吸窘迫综合征，败血症等。④肝疾病，包括病毒性、药物性、酒精毒性（包括酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化、急性酒精性肝炎）及其他化学物质毒性引起的肝损害。⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。⑥解除药物毒性（如肿瘤化疗药、抗结核药、精神与神经科药、抗抑郁药、对乙酰氨基酚等）。

【用法用量】　①口服：1次400mg，每日3次，疗程12周。②静脉滴注：a．化疗患者，在给化疗药前15min内将1．5g／m2该药溶解于0．9%氯化钠注射液100ml中，于15min内静脉滴注，第2～5日每日肌内注射该药0．6g。使用环磷酰胺时，为预防泌尿系统损害，建议在环磷酰胺注射完后立即静脉注射该药，于15min内输注完毕；用顺铂化疗时，建议该药的用量不宜超过35mg／ml顺铂，以免影响化疗效果。②肝疾病的辅助治疗，用于病毒性肝炎，静脉滴注1次1．2g，每日1次，连续30d；重症肝炎，静脉滴注1次1．2～2．4g，每日1次，连续30d；用于活动性肝硬化，静脉滴注1次1．2g，每日1次，连续30d；用于脂肪肝，静脉滴注1次1．8g，每日1次，连续30d；用于酒精性肝炎，静脉滴注1次1．8g，每日1次，连续14～30d；药物性肝炎，静脉滴注1次1．2～1．8g，每日1次，连续14～30d；静脉滴注时间为1～2h。③用于放疗辅助用药，于照射后给药，剂量1．5g／m2，或遵医嘱。④其他疾病，如低氧血症，可将1．5g／m2该药溶于0．9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，病情好转后每日0．3～0．6g肌内注射维持。肝疾病一般30d为1个疗程。

【药动学】　其代谢以肝为主，并广泛分布于机体各器官内，在肝、肾、肌肉组织分布最多。T1／2约24h。静脉注射给药还原型谷胱甘肽主要存在于血细胞中，而血浆中的还原型谷胱甘肽在γ－谷氨酰基转肽酶和γ－谷氨酰基环转移酶作用下迅速降解。

【禁忌证】　对该药过敏者。

【安全用药监护】

1．不良反应及主要处理方法　偶见面色苍白、血压下降，脉搏异常、皮疹等类过敏症状，应及时停药。食欲减退、恶心、呕吐、胃痛等症状，停药后可消失。注射局部有轻度疼痛。

2．主要相互作用　该药不得与维生素B12、维生素K3、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制药、磺胺药及四环素等混合使用。

3．毒性监护　在医院内使用该药，如在用药过程中出现皮疹、面色苍白、血压下降、脉搏异常等症状，应立即停药。

4．特殊用药人群的监护　新生儿、早产儿、婴儿和儿童慎用，尤其肌内注射。老年患者应适当减量，并严密监护。

5．药品特殊存放要求　溶解后的该药在室温下可保存2h，在0～5℃可保存8h。