埃索美拉唑

【其他名称】　埃索美拉唑镁、埃索美拉唑钠、耐信、左旋奥美拉唑。

【作用与用途】　该药是质子泵抑制药，奥美拉唑的S－异构体。用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓－艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血、与抗生素联合用于Hp根除治疗。

【用法用量】　口服：①糜烂性反流性食管炎的治疗，1次40mg，每日1次，连服4周。对于食管炎未治愈或症状持续的患者建议再治疗4周。②已治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗，1次20mg，每日1次。③胃食管反流性疾病的症状控制，无食管炎的患者1次 20mg，每日1次。如用药4周后症状未得到控制，应对患者作进一步检查。症状消除后，可采用即时疗法（即需要时口服20mg，每日1次）。④联合抗菌疗法根除幽门螺杆菌，采用联合用药方案，该药1次20mg，阿莫西林1次1g，克拉霉素1次500mg，均为每日2次，共用7d。该药对酸不稳定，口服制剂均为肠溶制剂，服用时应整片（粒）吞服，不应嚼碎或压碎。至少应于餐前1h服用。

【药动学】　该药口服吸收迅速，1～2h达血药峰浓度。每日1次重复给药后，绝对生物利用度为89%。血浆蛋白结合率为97%。该药以代谢物形式随尿液排泄，其余的随粪便排出。尿中的原形药物不到1%。

【禁忌证】　已知对该药或其他苯并咪唑类化合物过敏者。

【安全用药监护】

1．不良反应及主要处理方法　见“奥美拉唑”。

2．主要相互作用　①该药可使经CYP2C19代谢的药物（如地西泮、西酞普兰、丙米嗪、氯米帕明、苯妥英等）的血药浓度升高；②与华法林合用，个别患者有临床显著性的国际标准化比值（INR）升高；③可改变某些吸收过程受胃酸影响的药物的吸收量（如可使酮康唑、伊曲康唑、铁的吸收减少）。

3．基因检测　CYP代谢酶的基因多态性导致个体间药物代谢差异。因此，在使用该药物时建议检测CYP3A4和CYP2C19基因多态性，避免用药不足或不良反应的发生。

4．特殊用药人群的监护　儿童不应使用；严重肝功能损害的患者，最大剂量不应超过20mg；孕妇应慎用，FDA对该药的妊娠安全性分级为B级；哺乳期妇女不应使用。

5．药品过量处置　没有已知的特异性解毒药，埃索美拉唑广泛地与血浆蛋白质结合，因此难以透析，对于任何过量中毒的治疗，应采用对症处理和全身支持疗法。

6．实验室检查　用药期间（特别是使用1年以上者）应定期检查肝功能（尤其是有肝疾病史的患者）。