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常用的非甾体消炎药制剂

时间:2022-04-28 理论教育 版权反馈
【摘要】:对乙酰氨基酚用于颈椎软组织和关节突关节痛、颈神经痛及偏头痛,癌性痛及手术后止痛。但其不良反应多,仅用于其他药物不能耐受或治疗效果不显著的患者。其镇痛作用相等于或优于阿司匹林;抗炎作用相当于高剂量阿司匹林;解热作用优于阿司匹林或对乙酰氨基酚。妊娠前3个月禁用,肝肾功能障碍及有溃疡病史者慎用。5.萘普生 又名甲氧萘丙酸,也称为消痛灵,是一种高效低毒的非甾体消炎药。其镇痛作用为阿司匹林的7倍。

1.对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚(paracetamol)又名扑热息痛,醋氨酚。对乙酰氨基酚抑制中枢前列腺素合成酶的作用强度与阿司匹林相似,但在外周对此酶的抑制作用远比阿司匹林弱。镇痛作用较弱,几乎无抗炎抗风湿作用。对乙酰氨基酚抑制脑内前列腺素合成酶的强度与阿司匹林相当,而抑制前列腺素合成酶的强度仅为阿司匹林的1/10。对血小板及凝血机制无影响。

对乙酰氨基酚用于颈椎软组织和关节突关节痛、颈神经痛及偏头痛,癌性痛及手术后止痛。对阿司匹林过敏和不能耐受的患者本品尤为适用。用法:口服0.3~0.6g/次,0.6~1.8g/d。每日量不宜超过2g,疗程不宜超过10d。按年龄计2~3岁,160mg;4~5岁,240mg;6~8岁,320mg;9~10岁,400mg;11岁,480mg。每4h或必要时服1次。肌内注射,0.15~0.25g/次。对乙酰氨基酚每片0.5g,口服0.25~0.5g/次,3~4/d,注意每日不超过2g,连续服用不超过10d。

2.吲哚美辛 吲哚美辛抑制前列腺素合成酶的作用非常强,有显著抗炎及镇痛作用。但其不良反应多,仅用于其他药物不能耐受或治疗效果不显著的患者。

用法:开始时每次服25mg,2~3/d,饭时或饭后立即服,每日剂量不得超过100mg。现亦采用胶丸或栓剂。直肠给药50mg/次,50~100mg/d,一般连用10日为1个疗程。控释胶囊1/d,75mg/次,或25mg/次,2/d。必要时75mg/次,2/d。

有30%~50%的患者服用治疗量吲哚美辛可发生不良反应,主要有胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、溃疡,有时并引起胃出血及穿孔。有25%~50%患者发生中枢神经系统症状如头痛、头晕,若头痛持续不退,应停药。

3.布洛芬 布洛芬(ibuprofen)又名异丁苯丙酸,是苯丙酸的衍生物。布洛芬是前列腺素合成抑制药,具有抗炎、解热及镇痛作用。其镇痛作用相等于或优于阿司匹林;抗炎作用相当于高剂量阿司匹林;解热作用优于阿司匹林或对乙酰氨基酚。其主要特点是胃肠道反应很少,患者耐受良好,便于服用。

不良反应和应用注意事项:布洛芬的主要不良反应有轻度消化不良、皮疹;胃肠出血不常见,但长期服用仍需注意。

4.双氯芬酸 镇痛、消炎和解热作用都很强,吸收及排泄都较快。在临床上可用于治疗多种疼痛及癌痛,还用于治疗类风湿关节炎、红斑狼疮。

用法:口服25mg/次,3/d;栓剂50mg/次,直肠纳入,2/d;也可使用注射制剂,75mg/次,4/d,深部肌内注射。妊娠前3个月禁用,肝肾功能障碍及有溃疡病史者慎用。

5.萘普生 又名甲氧萘丙酸,也称为消痛灵,是一种高效低毒的非甾体消炎药。其镇痛作用为阿司匹林的7倍。轻、中度疼痛或痛经时,开始用0.5g,必需时经6~8h后再服0.25g,每日剂量不得超过1.25g。肌内注射100~200mg/次,1/d。栓剂直肠给药0.25g/次,0.5g/d。

主要为胃肠道轻度和暂时不适。偶见恶心、呕吐、消化不良、便秘、胃肠道出血、失眠嗜睡、头痛、头晕、耳鸣、瘙痒、皮疹、血管神经性水肿、视觉障碍及出血时间延长,一般不需中断治疗。

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