在颈部,交感神经系统有两个主要部分,即交感链和椎神经。所有的颈部交感神经节都是灰色无髓鞘的节后神经。它们起自交感神经节,并在神经节内同脑髓发出的上行白色节前纤维相接触。这些节后纤维向3个方向走行:①伴随前根并沿周围神经的前原支和后原支分布到其支配的部位;②节后纤维通向眼睛、脑神经、头颈部的动脉、锁骨下动脉和心丛;③一支经椎间孔回行,沿腹根与支配硬脊膜和椎管内韧带结构的脊膜返神经汇合。颈部交感神经的第二部分为椎神经和椎丛。椎神经被认为是沿椎动脉走行,位于横突的椎动脉孔内。椎动脉走行中的任意部位受到刺激时,都可以刺激椎神经。
颈椎部位的退行性改变和其他疾患可以引起交感神经功能障碍。如果颈椎横突前移或后移,也可引起颈交感节受到牵拉、压迫;椎间孔变形、变窄,使脊膜返回支中的交感神经纤维受到刺激或压迫,也可引起交感神经功能紊乱。颈上、中、下交感神经节及T2~5交感节发出的纤维组成心丛,所以颈椎病在某些病例可引起心律失常。若同时有C2~T5受累交感节,则可引起类似冠心病心绞痛的症状。颈交感神经受损伤,可引起上肢三种类型反射性交感神经营养不良表现。这类病例多无节段性神经根痛,在C5、6神经根受刺激时,表现为肩关节及关节周围疼痛,可发展为肩关节炎及肩关节周围炎,甚至肩萎缩,如同时有C5~7交感神经受刺激,则出现肩—手综合征。
有血管舒缩功能的椎神经受到刺激可能出现3种类型的临床症状,称为巴列综合征:①眩晕症状;②面部症状;③咽部症状。此综合征包括头痛、眩晕、耳鸣、鼻功能失调、面部疼痛、面部潮红和咽部感觉异常。
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