血浆及血浆代用品

右旋糖酐Dextran［基］［OTC］

（葡聚糖）

【作用】　维持血液的渗透压和血容量，降低红细胞及血小板聚集，改善微循环和抗血栓形成。

【适应证】

（1）右旋糖酐-40用于：①各种休克：抗失血性休克的疗效优于右旋糖酐-70。②血栓性疾病如脑血栓形成、心绞痛和心肌梗死、血栓闭塞性脉管炎、视网膜动静脉血栓、皮肤缺血性溃疡等。③肢体再植和血管外科手术，可预防术后血栓形成，并可改善血液循环，提高再植成功率。

（2）右旋糖酐-70主要用于防治低血容量休克，如出血性休克、手术中休克、烧伤性休克。也可用于预防手术后血栓形成和血栓性静脉炎。

【体内过程】　右旋糖酐-40排泄较快，6h内60%以原药随尿排出。右旋糖酐-70排泄较慢，12h内约40%以原药随尿排出。

【用法用量】

（1）右旋糖酐-40：静脉滴注，每次250～500ml，成人和儿童每日不超过20ml／kg。抗休克时滴注速度为20～40ml／min，在15～30min注入500ml。对冠心病和脑血栓患者应缓慢静脉滴注。疗程视病情而定，通常每日和隔日1次，7～14次为1个疗程。

（2）右旋糖酐-70：静脉滴注，每次500ml，每分钟注入20～40ml。同右旋糖酐-40相比，由于抗血栓作用强而更易致出血。每日最大量不超过1 000～1 500ml。

【禁忌与慎用】　严重充血性心力衰竭患者、有出血性疾病患者、血小板减少患者禁用、无尿或少尿的肾病患者禁用。肝肾疾病患者慎用。

【注意事项】　用前一定要做过敏试验。偶见发热反应。一类为热原反应，多在用药1～2次时发生，可见寒战、高热；另一类在多次用药或长期用药停药后，出现周期性高热或持续性低热，少数尚可见淋巴结肿大，关节痛。

【不良反应】

（1）少数患者用药后可出现皮肤瘙痒、荨麻疹、红色丘疹等皮肤过敏反应，也有引起哮喘发作。极少发生过敏性休克，多在首次输入本品数滴至数毫升时，随即出现胸闷、面色苍白，以至血压下降，发生休克，及时抢救一般可恢复。故初次滴注时，除做过敏试验外，还应严格观察5～10min，发现症状，立即停止注射。

（2）用量过大可致出血，如鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血、创面渗血、血尿、经血增多等。因此，每日用量不应超过1500ml。

【贮藏】　密封，在25℃左右干燥处保存。

【制剂】　注射剂：每瓶右旋糖酐-70：30g（500ml）均含氯化钠0．9%；右旋糖酐-40：30g（500ml）；均含氯化钠0．9%。

人血白蛋白Humanserumalbumin［基］

（人血清白蛋白）

【适应证】　用于失血性休克、严重烧伤及低蛋白血症。脑水肿，流产等引起的白蛋白缺乏，肾病等。

【用法用量】　用前以0．1%枸橼酸溶液、灭菌注射用水或5%葡萄糖注射液溶解稀释到200ml（为黄色微带混浊的液体），用带滤网的输血器或用漏斗纱布过滤后，静脉滴注。静脉注射或静脉滴注，用量视病情而定。

【禁忌与慎用】　对本品过敏者禁用。25%的高渗溶液禁用于严重贫血和心力衰竭患者。慎用于心脏贮备力减弱的患者。

【注意事项】

（1）冻干粉加溶剂后，仅需轻轻振摇，不可剧烈振摇，一般10min内即可溶解，溶解后的血浆，应在3h内输完，剩余部分不宜再用。

（2）用于脱水患者时，先用5%葡萄糖溶液将其稀释成5%白蛋白溶液。

（3）禁止与含有蛋白质水解酶或乙醇的注射液混合使用。

（4）当发现药液有混浊、异物及超过有效期，不宜使用。

（5）本品开启后应对同一人一次注射完毕。

【不良反应】　可能出现发冷、发热和荨麻疹等。

【贮藏】　应在10°C以下，避光保存，并防潮、防霉。

【制剂】　注射剂（粉）：每支10g。

羟乙基淀粉Hydroxyethyl Starch［基］

【适应证】　为血容量扩充剂。用于各种手术、外伤的失血，中毒性休克等的补液。

【用法用量】　静脉滴注：给药速度取决于失血量和血液浓缩程度。给药量视病情而定，一般500～1 000ml。肾功能不全者应减少用量。

【禁忌与慎用】

（1）孕妇、严重充血性心力衰竭、肾衰竭、严重凝血障碍（但危及生命的急症病例仍可考虑使用）、体液负荷过重或严重缺乏、脑出血、对淀粉过敏者禁用。

（2）心功能不全或肾清除率下降者（应警惕循环负担过重）、曾有出血性疾患、需预防颅内出血者、神经外科手术患者慎用。

【注意事项】

（1）使用时保持溶液温度在37℃左右。

（2）每个疗程间应停药1周，并注意适当补钾。

（3）发生过敏反应即刻停药，必要时给予抗组胺药。

（4）剩余溶液不宜再用，因有空气进入。

【不良反应】　偶有过敏反应，亦可出现发热、寒战、呕吐、流感样症状、颌下腺肿大及下肢水肿等；大量输入后可出现自发性出血。

【贮藏】　密封、在25℃左右干燥处保存。

【制剂】　注射剂：每袋500ml（含羟乙基淀粉6%）。