【摘要】：陈某，男，13岁，1983年11月5日初诊。诊断为“病毒性心肌炎”，因家属不同意住院，门诊医生给予青霉素等抗生素、维生素C、三磷酸腺苷、乙酰辅酶A等治疗3天，症状无改变而来就诊。“发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之”。本案为外感余热未清，留扰于胸膈，致使烦闷、心悸、心慌不得眠。此患者兼有呕吐，故加生姜、竹茹以降逆止呕。
陈某，男，13岁，1983年11月5日初诊。一周前感冒发热，家长给服感冒药后好转（药名不清），五天前晚上发热又起，仍给服前药，但热不退，且见心烦、心悸、寐差。经某医院西医检查：体温37．8℃，心率132次／分，律整，第一心音稍弱，各瓣膜区未闻及杂音，心界不增大。心电图检查：一度房室传导阻滞，T波低平。诊断为“病毒性心肌炎”，因家属不同意住院，门诊医生给予青霉素等抗生素、维生素C、三磷酸腺苷、乙酰辅酶A等治疗3天，症状无改变而来就诊。现诊：发热，心烦闷，心悸心慌，寐差纳呆，恶心呕吐，二便正常，舌苔薄黄，脉数。证属邪热内羁，热扰心窍，治宜清宣邪热，宁心除烦。
处方以栀子生姜豉汤加减：山栀子10g，淡豆豉15g，淡生姜3片，姜竹茹6g。3剂。
11月8日二诊：心烦、心悸、恶心、呕吐见减，仍纳差，苔薄黄，脉稍数，守上方加鸡内金6g，淮山药15g，再进2剂。
11月10日三诊：心烦、心悸、恶心、呕吐止，饮食渐增。复查心电图：窦性心律。予一味薯蓣饮调理善后。
解析：《伤寒论·太阳病》：“发汗吐下后，虚烦不得眠……栀子豉汤主之……若呕者，栀子生姜豉汤主之”。“发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之”。本案为外感余热未清，留扰于胸膈，致使烦闷、心悸、心慌不得眠。治当清宣郁热，用栀子生姜豉汤。本方能外解太阳之邪，内清阳明之热，其中栀子泄热除烦，降中有宣；淡豆豉解热和胃，宣中有降。二药共伍，宣降互济，以治热扰胸膈之虚烦。此患者兼有呕吐，故加生姜、竹茹以降逆止呕。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
