单纯性肥胖

肥胖是指体内脂肪过多。肥胖而找不出特殊疾病，称为单纯性肥胖或肥胖病。其组织学特征为脂肪细胞数量增多和（或）脂肪细胞体积增大、细胞内含脂量增多。随着生活水平的提高，我国的肥胖发生率在上升。肥胖是多种病因引起的临床表现，但不管何种病因所致，其共同之处是能量代谢处于正平衡，即能量的摄入大于能量的消耗。肥胖可引起多种严重并发症，缩短寿命，值得重视。

【临床诊断】

1．过脐腰围大于胸围，或平卧时腹部的高度超过了胸骨的高度为肥胖。

2．估算理想体重。超过理想体重的20%为超重，超过30%为轻度肥胖，超过40%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。有以下方法：①身高（cm）－105＝理想体重（kg）；②身高150cm时男性理想体重为48kg，女性为45kg，身高每递增2．5cm，男性体重递增3kg，女性递增2．5kg。

3．皮肤褶厚度测定：以手指将皮肤提起，测定皮肤两侧间的厚度。测定部位常用二头肌、三头肌中部及肩胛下肌。三头肌和肩胛下肌部位皮肤褶厚度的正常值高限在男性为51mm，女性为70mm。也有人报告，若三头肌处皮肤褶厚度超过1寸（相当于25．4mm）即为肥胖。

4．体重指数（BMI），BMI＝体重（kg）／身高（m）2，BMI的正常值不应超过25，25～29为超重，≥30为肥胖。

5．腰髋周径比值：腰部周径是指在第12肋下缘水平，髋部周径指的是臀部最大周径，当腰髋周径比值大于0．72时可认为是肥胖，当比值大于1．0（男）及0．9（女）时，肥胖带来的并发症比较明显。

【西医治疗】

肥胖治疗的基本原则是减少能量的摄入，增加能量的消耗，使机体处于明显的负平衡状态。常用治疗方法包括：饮食控制、体育锻炼，药物及手术治疗。减肥药有两种类型，一种是抑制食欲，减少能量的摄入；另一种是产热，以增加机体能量的消耗。如芬氟拉明、二甲双胍等，但长期服用均有较大毒副作用。

【验案解析】